惡性腫瘤患者PD-1治療所致免疫相關不良事件的臨床研究

計佩影，彭健，黃文璐，黃芳華，奚玉鳴，余自成

1.上海市楊浦區控江醫院藥劑科，上海 200090；

2.同濟大學附屬楊浦醫院胃腸外科，上海 200090；

3.同濟大學附屬楊浦醫院藥學部，上海 200090

免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitors，ⅠCⅠs)以出色的抗腫瘤效果及安全性著稱，是目前臨床常見的惡性腫瘤免疫治療方法[1-2]。近些年隨著醫療技術的發展，程序性死亡受體1(programmed death receptor-1，PD-1)治療的適應證范圍不斷擴展，研究發現其能夠激活機體免疫系統攻擊體內惡性腫瘤細胞，但弊端在于會對機體正常組織細胞和器官造成影響，進而導致免疫相關不良事件的發生[3-4]。PD-1治療作用部位基本囊括全身器官，應用后會導致機體出現諸如免疫相關性心肌炎、肝炎、皮膚反應以及內分泌系統不良反應等[5-6]。若惡性腫瘤患者在PD-1治療期間出現輕度免疫相關不良事件可經嚴密監測前提下繼續使用PD-1 抑制劑進行治療；但若處于中度至重度的免疫相關不良事件則有可能會對患者器官功能造成影響，嚴重影響患者生活質量，若未及時進行干預治療甚至會導致生命健康受到威脅。因此患者在治療期間若出現免疫相關不良事件需及早進行識別干預，確保患者機體安全的情況下最大程度發揮PD-1的治療效果。本研究旨在探討惡性腫瘤患者接受PD-1 治療期間發生的免疫相關不良事件，并分析其與臨床治療效果及預后的關聯性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年6 月至2020年6 月于同濟大學附屬楊浦醫院接受PD-1 單藥或聯合治療的180 例惡性腫瘤患者的臨床資料，根據其是否發生免疫相關不良事件，將其分為發生組99例和未發生組81例。……