《結核病免疫治療專家共識(2022年版)》要點解讀
2023-06-16 01:28:04高雯琬郭建瓊李同心韓梅嚴曉峰楊松唐神結
結核與肺部疾病雜志
2023年3期
關鍵詞：耐藥
高雯琬 郭建瓊 李同心 韓梅 嚴曉峰 楊松 唐神結
《2022年全球結核病報告》顯示,2021年全球結核病、耐藥結核病(drug-resistant tuberculosis,DR-TB)和結核病死亡患者數量均呈增長態勢,這加劇了WHO實現2035的終止結核病目標的挑戰[1]。TB/HIV/COVID-19的三重感染重創了全球結核病防治成果,故全球終止結核病策略的如期實現必將是任重道遠。全球結核病疫情的新變化,對結核病治療提出了新的挑戰。雖然結核病和耐藥結核病的化學治療在縮短療程和提高療效等方面取得了巨大新進展[2-6],但仍面臨著新方案未在全球得到推廣使用、抗結核藥物不良反應大和藥物種類多等挑戰,結核病的免疫治療可能為目前化療困境提供了新的機遇?！督Y核病免疫治療專家共識(2022年版)》[7](簡稱《共識》)可為免疫治療提供指導。筆者對《共識》產生背景、治療結核病的常見免疫制劑,以及免疫治療的展望進行解讀,供同行借鑒。
一、制定《共識》的背景
《共識》的誕生體現了結核病治療方法的創新性?！豆沧R》采用WHO推薦的GRADE系統進行“證據質量評估”,采用“強烈推薦(1級)和有條件性推薦(2級)及ABCD分級”指標作為“推薦意見級別”的依據,科學性強?！豆沧R》闡明了“免疫治療的目的”,即包括“提高結核病患者療效、縮短療程、預防復發、減少耐藥、減輕并發癥和改善患者預后,最大程度使結核病患者獲益”。
《共識》描述了免疫治療的歷史和現狀,包括“抗結核化學藥物治療時代前的免疫療法雛形和現代免疫療法”,明確了“結核病的免疫治療(immunotherapy)”的概念,即為“應用免疫制劑調節機體的免疫狀態,使機體對疾病產生適當的免疫應答,從而防治疾病的治療方法”[8]?！?br>
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