乙胺丁醇致全面性驚厥性癲癇持續狀態一例

王波 王薇薇 陳亮 朱思紅

全面性驚厥性癲癇持續狀態是嚴重的神經內科急癥,是癲癇持續狀態中最嚴重的類型,病亡率遠高于非驚厥性癲癇持續狀態,及早識別及救治是降低病亡率和改善預后的關鍵。筆者報道了1例乙胺丁醇致全面性驚厥性癲癇持續狀態患者,旨在提高臨床醫生的警惕性,使患者獲得及時救治。

臨床資料

患者,女,31歲,因查體發現“肺內病灶9 d”,于2023年3月10日入住山東省棗莊市胸科醫院。患者9 d前健康查體中發現雙肺病灶,疑診“肺結核”,無咳嗽、咳痰、發熱等,未治療。本院門診以“肺結核、先天性腦血管畸形、癲癇”收住院。患者既往有先天性腦血管畸形,分別于2003年、2005年、2009年行介入治療2次,γ刀治療1次;癲癇病史20年,開始為癲癇全面性發作,近11年表現為局灶性發作,具體表現為左上肢抽搐,大約每月1次,目前口服卡馬西平(0.2 g, 3次/d)控制。

入院查體:體溫36.5 ℃、脈搏85次/min、呼吸頻率16次/分、血壓123/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神好;雙肺呼吸音粗,無干濕啰音;心率75次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,肝脾未觸及腫大。

輔助檢查:血常規和血生化檢查結果均正常。腹部彩色多普勒超聲檢查肝、膽、胰、脾、雙腎未見異常。心電圖結果正常。血紅細胞沉降率60 mm/1 h(參考值:男性0～10 mm/1 h;女性0～12 mm/1 h)。結核菌素皮膚試驗強陽性(紅腫硬結平均直徑30 mm)。胸部CT掃描:胸廓對稱,雙肺紋理增多,雙肺上葉尖后段分布斑片狀、斑點狀、條索狀高密度影,密度不均,邊緣模糊;雙側胸腔無積液,縱隔無腫大淋巴結(圖1～4)。腹部CT掃描顯示肝內見點狀高密度影。

初步診斷:(1)繼發性肺結核,雙肺,涂(未),培(未),初治;(2)先天性腦血管畸形;(3)癲癇。……