1例右肩關(guān)節(jié)軟組織肉瘤伴廣泛靜脈及心房瘤栓病人的護理

陳玉琢,曹培春

軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma)是起源于間葉組織的惡性腫瘤,包括除淋巴造血組織外的非上皮組織,如纖維、脂肪、肌肉,以及分布于這些組織中的血管、淋巴管和外周神經(jīng),多位于四肢、軀干和腹膜后等部位。軟組織肉瘤占全部惡性腫瘤的1%～2%,全美每年新發(fā)病例約13 000例,歐洲每年新發(fā)病例約30 000例[1]。軟組織肉瘤雖少見,但其惡性程度高,可發(fā)生于任何年齡、任何部位,發(fā)病隱匿,病人常以無痛性腫塊就診,可持續(xù)數(shù)月或1年以上,許多病人常被誤診為炎癥或良性腫物而得不到及時、規(guī)范的治療。

靜脈瘤栓(venous tumor thrombus)是腫瘤在生長和轉(zhuǎn)移的過程中在靜脈管腔內(nèi)形成由腫瘤細胞及其胞外基質(zhì)組成的栓子。靜脈瘤栓是惡性腫瘤的一種少見而致命的疾病狀態(tài),其出現(xiàn)提示更高的惡性程度、更晚的腫瘤分期、更大的治療難度以及更差的預(yù)后[2]。既往關(guān)于靜脈瘤栓的研究主要圍繞腎細胞癌和肝細胞癌等常見癌癥,骨與軟組織肉瘤領(lǐng)域內(nèi)的靜脈瘤栓少見,延伸至頸內(nèi)靜脈、上腔靜脈等大靜脈更是少見的。對于伴有靜脈瘤栓的惡性腫瘤,應(yīng)爭取原發(fā)腫瘤的根治性切除以及靜脈瘤栓的切除,為此應(yīng)進行精細的術(shù)前評估并制訂詳盡的手術(shù)計劃[2]。本文總結(jié)1例右肩關(guān)節(jié)軟組織肉瘤伴廣泛靜脈瘤栓及心房瘤栓病人的護理,現(xiàn)報告如下。

1 病例介紹

病人,男,22歲,主因“右肩部及右上肢腫痛6月余”入院,病人自述2021年12月底無明顯誘因右肩部出現(xiàn)腫塊伴局部發(fā)熱,間斷脹痛,皮……