互動敘事聯合PBOPPPS教育對維持性血液透析并發高磷血癥病人服藥依從性的影響

韋麗玲,李家蓮,經 維,易柏林,王彥妮

高磷血癥(透析前血清磷>1.78 mmol/L)與腎功能不全和內分泌改變有關,是血液透析病人常見并發癥,血清磷濃度與全因死亡率呈正相關,堅持用藥是病人疾病管理的最佳基石。但臨床52.5%的病人常忘記服藥,服藥依從性差,而常規服藥依從性干預內容取決于臨床的偏好、經驗和優先級,缺乏系統、標準化,干預效果不明顯[1-2]。互動敘事(interactive narratives)將人工智能、計算機與文學、電影相結合,講故事的人在關鍵情節點決定故事方向,其核心是解決故事與互動沖突,如游戲時個人有機會選擇健康或不健康零食,會引向不同結果,以“系統—交互—輸出”的方式解決了線性敘事和交互之間的矛盾,是一個更全面的敘事過程[3]。BOPPPS包括導入(bridge-in)、目標(objective)、前測(pre-assessment)、參與式學習(participatory learning)、后測(post-assessment)、總結(summary)共6個階段,是以被教育者為中心的參與式互動,目前較多應用在學校教育中[4]。PBOPPPS是結合思維導圖進行教學,增加準備環節(preparation,P),該教育模式能夠強化各個環節學習目標并促進受教育者知識結構的構建、知識的拓展及遷移、問題解決能力的提升,有效促進了深度學習[5]。互動敘事作為社會工作手法之一,目前較少研究其在血液透析病人中的應用效果,而BOPPPS聯合思維導圖教育應用于慢性病病人的報道也較少。本研究旨在評價互動敘事聯合PBOPPPS教育對維持性血液透析并發高磷血癥病人服藥依從性的影響。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法于2020年1月—2020年12月選取某綜合醫院血液凈化治療專區的維持性血液透析并發高磷血癥病人為研究對象。納……