基于階梯護理模式的心理干預在癌癥病人中的應用進展

李會敏,閔 燕,洪伊榮,張丹丹

根據國際癌癥研究機構(IARC)的在線數據,2020年全球癌癥新發病例中24%來源于中國,全球癌癥死亡人數中中國約占30%[1]。中國癌癥病人的焦慮和抑郁癥發病率高達49.7%及54.9%,且其自殺率約是歐美國家的2倍[2](63.17/10萬人)。在臨床實踐中,幾乎所有的癌癥病人會出現不同程度的心理問題,在整個患病過程中出現焦慮、抑郁、恐懼等多種痛苦的心理體驗[3-4]。癌癥的診斷和治療可使病人心理困擾水平升高,也可導致病人治療依從性降低、生活質量下降、預后較差,給家庭、社會、醫療衛生系統造成沉重負擔。有研究表明存在抑郁癥時,癌癥病人的年度醫療保健費用將高出113%[5]。階梯護理模式(stepped care model,SCM)作為一種日益流行的針對常見精神障礙疾病的治療模式,具有針對性強、成本低、最大限度發揮現有資源有效性、能滿足病人心理服務需求的優勢[6]。本研究擬對國內外基于SCM的心理干預方案在癌癥病人中的應用研究進行綜述,以期為提升我國癌癥病人的心理護理干預水平、提高病人生活質量、節省家庭經濟費用、減輕醫療系統壓力提供參考。

1 SCM概述

SCM是在疾病治療中高效分配治療資源的一種精神衛生保健模式,旨在通過最低強度的自助逐步過渡到更高強度的專業治療,實現增加服務的覆蓋面、最大限度提高資源利用率的目的[7-8]。因其應用領域廣泛,國際上沒有標準化的定義,通常被概念化為“金字塔”(如圖1所示),從模型底部到頂部,治療強度逐級遞增[9]。……