癡呆精神行為癥狀家庭照顧者支持性照護研究進展

苗曉慧

癡呆病人數量逐年攀升,為家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔,其中癡呆精神行為癥狀(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)是照護的重點和難點,也是照顧者負擔的重要影響因素。2009年國際阿爾茨海默病協會(Alzheimer′s Disease International,ADI)[1]為高收入和中低收入國家提供了不同的癡呆服務構建模式:在高收入國家,癡呆精神行為癥狀是癡呆病人協調管理、社區服務和持續護理的重要內容之一;在中低收入國家,“通過初級衛生保健為癡呆家庭照顧者提供癡呆精神行為癥狀的建議和支持”是構建癡呆服務的主要內容之一。現對國內外癡呆精神行為癥狀家庭照顧者支持性照護現狀進行綜述,為我國癡呆精神行為癥狀服務的構建提供借鑒。

1 相關概念

1.1 癡呆精神行為癥狀 1996年國際老年精神病學協會(international psychogeriatric association,IPA)將癡呆精神行為癥狀統一定義為“癡呆病人經常出現的紊亂的幻覺、思維內容、心境或行為等癥狀”[2]。《中國癡呆與認知障礙診治指南》[3]推薦使用問卷評定癡呆精神行為癥狀,其中神經精神癥狀問卷(neuropsychiatric inventory,NPI)[4]使用最為廣泛,根據NPI條目,癡呆精神行為癥狀主要包括妄想、幻覺、激越/攻擊、抑郁/心境惡劣、焦慮、欣快/情緒高昂、情感淡漠/漠不關心、脫抑制/行為失控、易激惹/情緒不穩、異常運動行為、睡眠/夜間行為、食欲/進食變化12種癥狀。

1.2 支持性照護 支持性照護指“在疾病診斷前后、治療期間和治療結束后階段,圍繞生存、緩解、喪親等問題,為滿足病人及家屬生理、信息、實踐、情感、心理、社交等需求而提供的必要服務”[5]。……