改良水膠體敷料對無痛結腸鏡檢查病人造口周圍皮膚的影響

賈利軍,賀亞楠,李向瑞,吳 麗,袁雅卓,王貝貝,張淑利

結腸造口術(colostomy)是常見的外科手術之一,目的是為阻塞的結腸減壓或分流糞便[1]。我國每年有近10萬例病人行人工肛門手術,累計造口病人約100萬例[2]。造口相關問題嚴重影響病人的生活質量(QOL)[3],有研究報道,2.9%～81.1%的造口病人可出現造口及造口周圍并發癥[4],尤其是造口周圍刺激性接觸性皮炎(PICD)發生率最高,為31.6%(181/572)[5]。結腸造口術后病人有吻合口部位復發、殘留或轉移等病變風險[6],需定期復查結腸鏡,但由于病人術后腸道解剖位置發生改變,且造口不能控制排便,這類病人的腸道準備往往較難達到理想狀態;在結腸鏡檢查過程中,臨床常用無紡布洞巾覆蓋腹部造口,但其吸水性和固定性較差,鏡身刺激和糞水不斷流出有誘發和加重造口周圍皮膚并發癥的風險。因此,如何選擇一種更好的造口保護替代產品顯得尤為重要。造口相關并發癥最常見的干預措施是應用皮膚屏障保護材料[5];水膠體敷料(hydrocolloid dressing,HCD)是一類新型皮膚屏障保護醫用敷料[7],目前有效用于慢性傷口護理[8]、器械相關性壓瘡[9]和造口周圍性皮炎[10]等方面,但在造口病人結腸鏡檢查期間的應用,研究較少。因此,本研究擬將改良HCD應用于無痛結腸鏡檢查病人,探討其對造口周圍皮膚的保護作用,并總結其使用規律,為臨床應用提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月—2022年12月在鄭州大學第一附屬醫院行無痛結腸鏡檢查的64例造口病人作為研究對象。……