卵巢成熟囊性畸胎瘤惡變1例報道

王瑞淇，陳春林，劉萍，張頤

（1.遼寧中醫藥大學附屬醫院婦產科，沈陽 110033；2.南方醫科大學南方醫院婦產科，廣州 510515；3.中國醫科大學附屬第一醫院婦科，沈陽 110001）

卵巢畸胎瘤惡變是一種罕見的卵巢腫瘤，因其臨床癥狀不典型，與卵巢成熟囊性畸胎瘤相似，在術前較難鑒別，且預后較差，應早期診斷和治療。本文報道了1例卵巢成熟囊性畸胎瘤惡變為鱗狀細胞癌患者的診治過程。

1 臨床資料

患者，女，48歲，孕4產1。2020年4月30日于中國醫科大學附屬第一醫院婦科門診就診，行經陰道超聲檢查，結果提示：子宮后方可見約13.1 cm×8.2 cm×10.4 cm囊性包塊，囊腔內不清晰，可見范圍約9.00 cm×7.21 cm×6.79 cm高回聲，未見明顯血流，囊腔內還可見短條狀強回聲，考慮為畸胎瘤。2020年5月6日于中國醫科大學附屬第一醫院行全腹增強CT，結果提示：右側附件區考慮為畸胎瘤；右側輸尿管擴張，可能是盆腔病變累及右側輸尿管所致。血清腫瘤標志物：糖類抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）57.01 U/mL（正常范圍0～35 U/mL），糖類抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）178.80 U/mL（正常范圍0～27 U/mL），人附睪蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）112.6 pmol/L（正常范圍15.0～76.2 pmol/L），糖類抗原153（carbohydrate antigen 153，CA153）、癌胚抗原、甲胎蛋白正常。

2020年5月23日以“檢查發現盆腔包塊1個月”為主訴于中國醫科大學附屬第一醫院婦科住院，進行進一步檢查。婦科檢查：子宮后方可觸及超手拳大腫物，活動可，無壓痛。考慮囊腫可能較大，為進一步明確其來源、良惡性傾向及與周圍組織關系，進行全腹CT三維重建（圖1），結果顯示：盆腔可見12.1 cm×9.1 cm×9.6 cm包塊，偏右側，壓迫子宮至盆腔左側，壓迫膀胱至盆腔右側，右側腎盂、輸尿管積水；腫瘤與子宮、直腸、膀胱分界清；盆腔包塊供血主要來源于右側子宮動脈卵巢支，乏血流型；……