鼻內鏡下鼻竇球囊擴張術治療慢性額竇炎的療效分析

張夢璐，閻艾慧

（中國醫科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科，沈陽 110001）

在所有鼻竇中，額竇是氣化和引流路徑最多變的解剖結構［1］。保證額竇口引流通暢，盡可能保留局部黏膜是慢性額竇炎手術的關鍵所在［2］。鼻竇球囊擴張術（balloon sinuplasty，BS）作為功能性內鏡鼻竇手術（functional endoscopic sinus surgery，FESS）的一項輔助技術，具有能良好保護局部黏膜的優勢，目前已廣泛應用于復雜鼻竇炎手術中的額竇開放［3］。本研究分析了BS輔助FESS治療慢性額竇炎的適應證、療效及預后，以期為臨床治療提供依據。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 研究對象：收集2018年6月至2019年6月于中國醫科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科行鼻內鏡下BS患者（21例，42側額竇）的臨床資料。其中，男14例（28側額竇），女7例（14側額竇）；年齡18～65歲，中位年齡42歲。納入標準：符合中國慢性鼻竇炎（chronic rhinosinusitis，CRS）診斷與治療指南（2018版）［3］；術前行鼻竇CT掃描證實合并額竇炎；額竇口直徑<5 mm。排除標準：合并其他嚴重基礎疾病、全身免疫性疾病；有鼻-鼻竇外傷、鼻-鼻竇腫瘤；有鼻腔鼻竇手術史。其中，慢性鼻竇炎不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP）8例（16側額竇），慢性鼻竇炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）13例（26側額竇）。本研究獲得我院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.1.2 器械：鼻內鏡系統及光源、額竇球囊擴張器械（70°引導管、光導纖維）。

1.2 方法

患者全身麻醉，參照Messerklinger術式暴露至額隱窩。將連接光源的光導纖維沿引導管伸入可疑竇腔，透光試驗確認額竇后，送入擴張管沿導絲，球囊置于竇口。對球囊加壓至10個大氣壓，維持約60 s，減壓收縮球囊，連接鼻竇沖洗管，用生理鹽水沖洗。術后鼻腔填塞可吸收海綿及鼻腔通氣止血器，次日無特殊情況則取出通氣止血器。所有手術均由同一術者施行。術后常規應用頭孢菌素1周后，改為大環內酯類抗生素口服，按照CRS診斷治療指南，術后使用黏液促排劑，鼻腔沖洗12周以上，告知患者術后復查時間及注意事項，規律復查。……