靜脈自控鎮(zhèn)痛與硬膜外自控鎮(zhèn)痛在經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較

孫凡皓，于紅，殷波

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院泌尿外科，沈陽(yáng) 110004）

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤之一，發(fā)病率約為5.8/10萬(wàn)［1］。隨著泌尿外科技術(shù)的不斷發(fā)展，非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤的主要手術(shù)方式為經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）［2］。雖然TURBT屬于微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后仍存在膀胱痙攣情況，造成患者下腹部疼痛，術(shù)后留置尿管也可能給患者帶來(lái)不適和疼痛感［3-4］。術(shù)后疼痛會(huì)造成患者免疫和內(nèi)分泌紊亂，疼痛應(yīng)激使患者術(shù)后機(jī)體和心理承受巨大負(fù)擔(dān)。因此，有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛有助于患者康復(fù)。靜脈自控鎮(zhèn)痛與硬膜外自控鎮(zhèn)痛均可用于TURBT的術(shù)后疼痛管理，目前關(guān)于二者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的對(duì)比研究較少，TURBT后應(yīng)采用何種自控鎮(zhèn)痛方式仍缺乏相關(guān)證據(jù)。本研究比較了靜脈自控鎮(zhèn)痛和硬膜外自控鎮(zhèn)痛2種鎮(zhèn)痛方式在TURBT后的鎮(zhèn)痛效果，以期為TURBT的術(shù)后鎮(zhèn)痛管理提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象和分組

選擇2020年1月至2022年6月于我院泌尿外科行TURBT的60例患者為研究對(duì)象，其中30例患者術(shù)后接受靜脈自控鎮(zhèn)痛，30例患者術(shù)后接受硬膜外自控鎮(zhèn)痛。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合TURBT手術(shù)指征；（2）無(wú)嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病；（3）無(wú)慢性疼痛疾病史；（4）無(wú)長(zhǎng)期口服鎮(zhèn)痛藥史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏患者；（2）臨床資料不全患者；（3）患者本人或其家屬不同意參與調(diào)查研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或其家屬簽署知情同意書，同意參與調(diào)查研究。

1.2 鎮(zhèn)痛方式

1.2.1 靜脈自控鎮(zhèn)痛：枸櫞酸芬太尼注射液0.6 mg+鹽酸曲馬多注射液400 mg+鹽酸甲氧氯普胺注射液20 mg與適量0.9%氯化鈉溶液配置總量100 mL泵溶液。……