早中期帕金森病患者運(yùn)動(dòng)管理的最佳證據(jù)總結(jié)

楊琰，董泗芹，趙寶生，李振香

（1.山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院a.老年神經(jīng)內(nèi)科；b.門(mén)診部，山東 濟(jì)南 250021；2.山東大學(xué) 護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012）

中國(guó)帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者預(yù)計(jì)到2030 年將增加到494 萬(wàn)，占全球帕金森病患者的一半[1]，屆時(shí)患者及其家庭和整個(gè)社會(huì)的照護(hù)壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將在很大程度上加重[2]。現(xiàn)有的藥物治療只能緩解癥狀，不能阻止疾病進(jìn)展，研究表明[3-5]，運(yùn)動(dòng)有助于改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀并提高生活質(zhì)量，可用于預(yù)防帕金森病和延緩疾病進(jìn)展。晚期帕金森病患者，由于身體功能下降，活動(dòng)受限，運(yùn)動(dòng)僅限于姑息治療[6]，因此應(yīng)早期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉并堅(jiān)持[7]。國(guó)內(nèi)開(kāi)展系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)治療較晚，醫(yī)務(wù)人員需要逐漸認(rèn)識(shí)以運(yùn)動(dòng)療法為中心的康復(fù)護(hù)理[8]。本研究系統(tǒng)檢索國(guó)內(nèi)外已發(fā)表的關(guān)于帕金森病患者運(yùn)動(dòng)的研究，進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)、證據(jù)提取和分級(jí)，以期為醫(yī)務(wù)人員、患者等開(kāi)展運(yùn)動(dòng)康復(fù)提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 確立問(wèn)題 采用PIPOST 模式[9]確立本研究的具體問(wèn)題，P（population）證據(jù)應(yīng)用目標(biāo)人群為早中期帕金森病患者；I（intervention）干預(yù)方法為運(yùn)動(dòng)評(píng)估、測(cè)試、篩查，運(yùn)動(dòng)實(shí)施的方式、時(shí)間和強(qiáng)度等內(nèi)容；P（professional）證據(jù)應(yīng)用的專(zhuān)業(yè)人員為醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)務(wù)人員；O（outcome）結(jié)局指標(biāo)包括運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、帕金森病患者生活質(zhì)量、帕金森病嚴(yán)重程度及進(jìn)展；S（setting）證據(jù)應(yīng)用場(chǎng)所為醫(yī)院、社區(qū)或居家；T（type of evidence）證據(jù)類(lèi)型為臨床實(shí)踐指南、專(zhuān)家共識(shí)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、最佳實(shí)踐、證據(jù)總結(jié)及質(zhì)性研究。

1.2 檢索策略 中文以“帕金森”、“運(yùn)動(dòng)鍛煉”、“運(yùn)動(dòng)療法”、“體育鍛煉”、“運(yùn)動(dòng)”、“太極”、“瑜伽”、“舞蹈”、“水中運(yùn)動(dòng)”；……