肝移植患兒家庭照顧者出院準備體驗的質性研究

呂璐洋，王華芬，盧芳燕，王燕，蔣樹英

（浙江大學醫學院附屬第一醫院a.護理部；b.肝移植中心，浙江 杭州 310003）

肝移植是兒童先天性膽道閉鎖、肝衰竭等終末期肝病的有效治療手段[1-2]。近年來，隨著我國兒童肝移植領域的迅猛發展，肝移植患兒群體逐漸擴大[3-4]。由于患兒自我認知及管理能力差，出院后的康復和護理任務主要由其家庭照顧者承擔，面對有復雜護理需求的肝移植患兒，其家庭照顧者的照護質量對保證肝移植治療效果至關重要[5-6]。然而，最近1 項研究指出肝移植患兒的非計劃性再入院率高達73.3%，與較低的居家照護質量密切相關，而患兒家庭照顧者的居家照護質量受其出院準備狀態的影響[7-8]。基于出院準備體驗的質性研究結果開展出院準備服務可有效降低患兒的住院時間及再入院率[9]。目前，尚缺乏對肝移植患兒家庭照顧者出院準備的關注，因此本研究擬通過現象學研究方法深入探討肝移植患兒家庭照顧者的出院準備體驗，全面了解此類群體對出院的感知與需求，以期指導臨床護理人員制定肝移植患兒家庭照顧者出院計劃，進而為我國肝移植患兒護理體系的完善提供依據。

1 對象

采用目的抽樣，選取2021 年10—11 月入住浙江省某三級甲等醫院肝膽胰外科病房的肝移植患兒家庭照顧者作為研究對象。肝移植患兒納入標準：（1）首次行肝移植；（2）年齡＜6 歲；（3）醫生下達出院醫囑。排除標準：（1）聯合多器官移植，如肝移植聯合小腸移植等；（2）合并其他嚴重疾病，如先天性心臟病等；……