圍術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

譚秋菊

【摘 要】目的：探究圍術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：研究對(duì)象為104例剖宮產(chǎn)患者，分為兩組，52例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，52例給予圍術(shù)期舒適護(hù)理者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：在穿刺時(shí)與分娩時(shí)兩組患者的HR、MAP、SBP、DBP與CORT指標(biāo)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期給予舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低應(yīng)激反應(yīng)，緩解不良情緒，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期；舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)患者；應(yīng)激反應(yīng)；影響

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0143-01

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展中，剖宮產(chǎn)技術(shù)越來越成熟與完善，并且越來越的孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩。由于初產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中容易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，加上手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致患者圍術(shù)期血壓顯著上升、心率加快，從而會(huì)影響到母嬰安全。因此，在剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)，有效的緩解不良心理，減少應(yīng)激反應(yīng)，確保母嬰的安全[1]。在該項(xiàng)研究中，對(duì)104例剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為104例剖宮產(chǎn)患者，入選時(shí)間為2017.11- 2018.11。分為兩組，52例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，52例給予圍術(shù)期舒適護(hù)理者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，年齡跨度為21-37歲，平均為（28.7±2.6）歲。孕周為36-42周，平均為（38.4±1.3）周。實(shí)驗(yàn)組中，年齡跨度為22-39歲，平均為（28.9±2.8）歲。孕周為37-41周，平均為（39.1±1.4）周。基礎(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。

1.2方法

所有患者軍給予腰硬聯(lián)合麻醉，橫切子宮下段。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予圍術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）術(shù)前舒適護(hù)理

首先，給予舒適的環(huán)境護(hù)理。在術(shù)前需要營(yíng)造出良好的家庭氛圍，可以在病房中設(shè)立電視機(jī)、獨(dú)立衛(wèi)生間等，在待產(chǎn)床之間采用屏風(fēng)阻隔，形成獨(dú)立單元，以便保護(hù)患者隱私。并且可以根據(jù)患者的喜好布置床鋪，選擇色彩鮮艷的床墊，可以營(yíng)造舒適的病房環(huán)境。可以在待產(chǎn)床可以設(shè)置床上用餐桌，方便患者休息與用餐。其次，需要集中開展護(hù)理操作，有效的減少不必要的打擾，以便讓患者獲得充足的休息時(shí)間。在護(hù)理操作的時(shí)候，需要確保動(dòng)作輕柔與嫻熟，減少疼痛刺激，充分尊重患者的隱私，減少不必要的暴露。

（2）術(shù)中舒適護(hù)理

可以將手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度調(diào)整到舒適的范圍，并保持室內(nèi)的安靜，幫助患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)床上，并確保動(dòng)作輕柔，避免傷害到患者。可以采用約束帶將患者四肢固定在海綿支架上，避免患者肢體下墜引起擦傷，有效的給予患者安全感。術(shù)中護(hù)理人員陪伴在患者身邊，輕握患者雙手，給予鼓勵(lì)與安慰，定期撫摸患者輸液外展手臂，讓患者感受到關(guān)心，能夠穩(wěn)定不良情緒，緩解心理壓力。在術(shù)中需要采用溫水擦凈羊水與血跡，給予腹腔沖洗液沖洗的時(shí)候，需要確保沖洗液與體溫保持一致，避免對(duì)患者造成冰冷刺激。在手術(shù)完成后需要將患者轉(zhuǎn)移到病房中，確保動(dòng)作輕柔，減輕疼痛。

（3）術(shù)后舒適護(hù)理

首先，給予舒適的體位護(hù)理。在患者回到病房后，需要告知患者去枕平臥6小時(shí)，幫助患者取得舒適的自由體位，滿足患者的需求。需要告知患者維持良好的解剖位置，避免過度伸展引起肌肉緊張。其次，疼痛護(hù)理。患者術(shù)后切口會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，護(hù)理人員需要告知患者疼痛情況，講解疼痛屬于正常情況，通過看電視、聊天等方式可以轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛癥狀。指導(dǎo)患者深呼吸與正確咳嗽時(shí)，用手捂著切口，避免牽扯到縫線引起疼痛。在疼痛發(fā)作的時(shí)候，可以播放音樂、講故事等轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，在必要的情況下給予止痛劑止痛。另外，需要給予母嬰同室護(hù)理。早期讓患者解除嬰兒，讓母嬰之間盡快建立感情，告知患者母乳喂養(yǎng)的重要性與注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法，讓患者感受到新生命的自豪感。

1.3觀察指標(biāo)

在術(shù)前、穿刺時(shí)、分娩時(shí)、術(shù)畢等時(shí)間段檢測(cè)患者的心率HR、舒張壓DBP、收縮壓SBP、平均動(dòng)脈壓MAP、血漿皮質(zhì)醇CORT等指標(biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在穿刺時(shí)與分娩時(shí)兩組患者的HR、MAP、SBP、DBP與CORT指標(biāo)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示：

3 討論

在剖宮產(chǎn)中患者容易出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)對(duì)母嬰造成較大負(fù)面影響，需要在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期給予合理的護(hù)理干預(yù)措施，有效的緩解應(yīng)激反應(yīng)，確保母嬰的安全與健康。而圍術(shù)期舒適護(hù)理是近年來研究的護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗⑨槍?duì)性與創(chuàng)造性的護(hù)理模式，從身心兩方面促使患者感受到舒適，盡量滿足患者需求。可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡早康復(fù)。舒適護(hù)理干預(yù)能夠調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，穩(wěn)定患者情緒，促使生命體征趨于正常，確保患者積極配合治療，取得滿意的效果[2]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期給予舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低應(yīng)激反應(yīng)，緩解不良情緒，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]胡敏玉.圍術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2014，12（9）：203.

[2]施曉華.圍術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].健康研究，2014，34（1）：213.