胃癌圍手術期營養治療藥學服務路徑的實踐Δ

于 迪,王 斌,石 慧,楊 晶,杭永付

(1.蘇州大學附屬第一醫院藥學部,江蘇 蘇州 215006; 2.蘇州大學附屬第一醫院普外科,江蘇 蘇州 215006; 3.蘇州大學附屬第一醫院臨床營養科,江蘇 蘇州 215006)

胃癌發病率和病死率在我國甚至在全世界范圍內均較高[1-2]。手術切除是胃癌的主要治療手段,圍手術期營養治療對胃癌患者的快速康復具有重要意義[3]。胃癌圍手術期營養治療主要包括術前及術后的營養治療,其實施需專業的營養支持團隊(nutrition support team,NST),包括醫師、藥師、臨床營養師以及護士等[4]。藥師作為NST團隊中的一員,可參與營養篩查與評估、制定營養治療方案、營養治療監護以及腸外營養審核與調配等工作[5]。國內相關文獻報道了藥師參與胃癌圍手術期營養治療[6-8]。但未涉及胃癌圍手術期營養治療藥學服務路徑。因此,本研究根據臨床實踐,制定出胃癌術前及術后的營養治療藥學服務路徑,為協助臨床及時合理開展營養治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2017年12月至2022年8月于我院行胃癌手術的患者,基于術前術后營養及疾病等情況實施圍手術期營養治療藥學服務路徑。納入標準:經術后病理檢查證實為胃惡性腫瘤的患者;年齡為>18～<90歲。排除標準:急診手術患者;嚴重的心腦血管疾病、呼吸系統疾病等患者。

1.2 方法

1.2.1 術前營養治療藥學服務路徑的建立及應用:對于術前有營養風險的患者,及早開展營養治療有助于減少術后并發癥及縮短住院時間[9-10]。因此,快速識別出有營養風險的患者,對于臨床及時開展營養治療尤為重要。結合指南、共識[4,11]及臨床實踐,藥師制定了胃癌患者術前營養治療藥學服務路徑,見圖1。依……