不同劑量右美托咪定對成人體外循環心臟手術后血流動力學的影響研究Δ

許治華,陳 碩,蘭蘊平,羅繼文

(1.電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院/綿陽市中心醫院重癥醫學科,四川 綿陽 621000; 2.四川省人民醫院重癥醫學科,成都 610000)

缺血再灌注損傷是常見的臨床病理生理過程,其持續時間及程度決定著器官、組織的損傷程度,影響患者的預后[1]。體外循環心臟手術中的各種操作會造成心肌的缺血再灌注損傷,導致血流動力學不穩定[2]。高選擇性的α2腎上腺素受體激動劑右美托咪定具有鎮靜、降低應激、抑制交感神經興奮和較弱的鎮痛作用。動物實驗結果表明,右美托咪定具有心肌保護作用[3-4]。王先學等[5]的Meta分析結果表明,體外循環心臟手術中輸注右美托咪定可減輕體外循環心臟手術患者的心肌缺血再灌注損傷,但上述研究中使用的右美托咪定劑量各不相同。本研究目的在于探討右美托咪定對體外循環心臟手術后患者的血流動力學及心肌保護作用是否存在劑量-效應關系,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2019年1月至2021年9月于綿陽市中心醫院(以下簡稱“我院”)接受體外循環下心臟手術,包括心臟瓣膜成形或(和)置換術、冠狀動脈旁路移植術(GABG)和先天性心臟病修補術后的180患者為研究對象,研究采用隨機單盲對照試驗設計。納入標準:年齡≥18周歲;所有受試者入組前均自愿簽署知情同意書。排除標準:嚴重肝、腎功能異常或嚴重精神疾病者;術前心室率<50次/min或平均動脈壓<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者。

根據SPSS 22軟件產生的隨機數字表,將受試者分為對照組、低劑量組和高劑量組。……