基于Logistic回歸模型的5類普外科并發(fā)癥預(yù)測(cè)

陳王躍，薛 芳，韓 偉，王子興，姜晶梅，于曉初

1.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，北京 100005；2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 腎內(nèi)科，北京 100730

手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最重要的治療手段之一,同時(shí)擁有巨大的收益和風(fēng)險(xiǎn)[1]。手術(shù)并發(fā)癥作為其中一個(gè)不可忽視的挑戰(zhàn),顯著增加了患者死亡率、住院時(shí)長(zhǎng)和醫(yī)療費(fèi)用,帶來(lái)了巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[2]。

因此,世界上已有大量研究證明,通過(guò)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[3]。研究多將所有并發(fā)癥或Clavien-Dindo三級(jí)以上的并發(fā)癥作為一個(gè)整體并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測(cè),但不同并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素不同[4]。粗略地將并發(fā)癥結(jié)局簡(jiǎn)化將會(huì)使得某些嚴(yán)重但發(fā)生率較低的并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素難以識(shí)別。將并發(fā)癥以臨床實(shí)際分類后識(shí)別其特異的風(fēng)險(xiǎn)因素可使得對(duì)不同類型的并發(fā)癥的預(yù)防更具針對(duì)性。

本研究以普外科為例,描述并發(fā)癥的發(fā)生并建立不同類型并發(fā)癥的預(yù)測(cè)模型,為預(yù)防并發(fā)癥提供參考。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究基于《現(xiàn)代手術(shù)麻醉安全管理體系建設(shè)與推廣項(xiàng)目》(The Modern Surgery and Anesthesia Safety Management System Construction and Promotion,MSCP),是一個(gè)在4家具有區(qū)域代表性的大型綜合醫(yī)院中進(jìn)行的多中心前瞻性隊(duì)列研究,包括中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院和中南大學(xué)湘雅醫(yī)院。項(xiàng)目平行收集了2015年1月至6月和2016年1月至6月兩階段4家醫(yī)院所有實(shí)施外科手術(shù)患者的基本信息、術(shù)前檢查、手術(shù)麻醉、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后相關(guān)信息和手術(shù)結(jié)局6個(gè)版塊數(shù)據(jù)[5];項(xiàng)目實(shí)施了多項(xiàng)質(zhì)量控制措施,以確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。……