Rezum 水蒸氣消融術(shù)治療良性前列腺增生癥的進(jìn)展

廖海 陳福兵 楊勇 張森林 張文森 代行

遂寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科，遂寧 629000

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障礙最常見的一種良性疾病，發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加。40～50 歲發(fā)病率約為20%，60 歲～70 歲發(fā)病率約為50%～60%，70 歲以上發(fā)病率約為80%～90%［1］。BPH 的組織學(xué)表現(xiàn)為前列腺間質(zhì)和腺體成分增生，解剖學(xué)表現(xiàn)為前列腺增大，尿流動力學(xué)表現(xiàn)為膀胱出口梗阻。隨著我國國民平均壽命的延長，BPH 已成為影響老年男性健康及生活質(zhì)量的主要疾病之一。目前BPH 的治療方式包括非手術(shù)治療、藥物治療及手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（transurethral resection of the prostate，TURP）仍是治療BPH 的金標(biāo)準(zhǔn)。但是TURP 術(shù)后可能會出現(xiàn)一些影響生活質(zhì)量的并發(fā)癥或副反應(yīng)，如血尿、尿道狹窄、尿路感染、逆行射精、勃起功能障礙以及尿失禁等［2］?？萍歼M(jìn)步使得各種能量激光被應(yīng)用到前列腺剜除、氣化中，并在術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間、住院時間、出血量和輸血風(fēng)險等方面優(yōu)于TURP，但術(shù)后并發(fā)癥方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［3，4］。由于TURP 及各種激光前列腺剜除、氣化中術(shù)都需在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行，患者麻醉風(fēng)險不可忽略［5］。為了盡可能解決這些問題，Rezum 水蒸氣消融術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。

1 Rezum 水蒸氣消融術(shù)的發(fā)展及原理

Rezum 水蒸氣消融術(shù)2015 年在美國和歐洲首次被引入BPH 的臨床治療中，通過使用經(jīng)尿道水蒸汽療法來治療BPH 引起的下尿路癥狀（lower urinary tract symptoms，LUTS）［6～8］。它將目標(biāo)熱能應(yīng)用于前列腺的不同區(qū)域，利用射頻熱傳遞和水的熱力學(xué)特性，向前列腺輸送精確劑量的熱能［9］。該系統(tǒng)首先要有一種熱源，將射頻電流施加到感應(yīng)線圈加熱器上，以水蒸氣的形式產(chǎn)生熱能［7］。……