吲哚菁綠標(biāo)記近紅外熒光腹腔鏡在精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用

張宇 蔡思遠(yuǎn) 馮慧全 周鎮(zhèn)平 陳斌 方烈奎

深圳市第三人民醫(yī)院泌尿外科, 深圳 518112

精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)是治療男性不孕癥、陰囊疼痛和睪丸生長(zhǎng)遲緩一種被廣泛應(yīng)用的手術(shù)［1］。目前多種精索靜脈曲張高位結(jié)扎手術(shù)方法已被報(bào)道，其中腹腔鏡精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)（laparoscopic varicocelectomy，LV）是治療精索靜脈曲張的常用方法，因其微創(chuàng)、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)逐漸取代傳統(tǒng)腹開放手術(shù)［2］。腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中通過(guò)結(jié)扎內(nèi)環(huán)口上方平面的靜脈叢將精索內(nèi)靜脈完全結(jié)扎，方法可靠，不易漏扎，但并不能有效保留精索內(nèi)動(dòng)脈及淋巴管。而理想的手術(shù)方式是通過(guò)精確的分離，保護(hù)精索內(nèi)動(dòng)脈及淋巴管，最大程度地保留睪丸功能，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥，改善精液質(zhì)量［3］。

吲哚菁綠（Indocyanine Green，ICG）傳統(tǒng)上被用來(lái)評(píng)估肝功能，近年ICG 被用作一種有熒光特性的制劑，進(jìn)入人體組織后可與血漿蛋白結(jié)合，在波長(zhǎng)＞820nm 的近紅外光的照射下會(huì)散發(fā)熒光，此熒光可被特制的熒光鏡頭捕獲，并且代謝快，極少引起過(guò)敏反應(yīng)［4～6］。ICG 標(biāo)記近紅外熒光（near-infrared fluorescence，NIRF）腹腔鏡系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)術(shù)中實(shí)時(shí)血管顯影，有助于評(píng)估術(shù)中消化道重建過(guò)程中組織的血供，或輔助判斷動(dòng)脈瘤是否存在殘留［7］。因此，ICG 的熒光特性被進(jìn)行了重新評(píng)價(jià)，在腹腔鏡手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用［8］。目前這一技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于肝臟、腎上腺、胃及結(jié)腸腫瘤等腔鏡手術(shù)中［9，10］。但這一技術(shù)在精索靜脈曲張患者的腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用鮮有報(bào)道，為此，本研究中對(duì)比分析了精索靜脈曲張患者接受NIRF 腹腔鏡和常規(guī)腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療的臨床效果，報(bào)道如下。……