Peplau 人際關系理論與共情護理聯用對高齡妊高癥孕婦血壓及不良母嬰結局的影響分析

張超華

（福建省立醫院南院，福建 福州 350008）

妊高癥即妊娠期高血壓綜合征，屬于妊娠期女性最為常見的并發癥，臨床癥狀多見血壓水平上升、蛋白尿以及水腫等，在嚴重情況下甚至會出現昏迷，對于母嬰安全以及孕婦生活質量具有嚴重影響[1]。特別是高齡妊高癥孕婦，會受年齡等因素的影響出現早產、胎兒宮內發育遲緩等相關問題，和正常群體相比發生不良母嬰結局的風險性更高，不僅需要給予患者及時、有效的治療措施，還需加強對于孕婦的護理干預[2]。Peplau 人際關系理論的護理核心內容在于護患關系，以常規護理為基礎強化心理、疾病認知照護，可有效減少護患糾紛，對于加速患者康復進程具有關鍵性作用[3]。而共情護理秉持以患者為中心的護理思想，建立良好的溝通關系，應用肢體語言、語言交流等方式達到情感共鳴，能夠促使患者切實體會護理人員給予的關懷和鼓勵[4]。為此本文展開對照研究，探析妊高癥患者聯合應用共情護理、Peplau 人際關系理論取得的效果，現將研究內容匯總報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納選對象選取2021 年6 月至2022 年6 月在本院接受診治的高齡妊高癥孕婦，符合納排標準者共計72 例，于研究期間所用分組方式為隨機數字表法，將入組對象分為對照組、觀察組，各36 例。

納入標準：納選對象均為單胎妊娠；經臨床檢查確診為妊高癥；入組對象體征、呼吸以及循環功能穩定；具有語言表達以及書面表達能力；臨床資料、隨訪資料完整；研究遵循知情原則。

排除標準：患有原發性高血壓疾病者；伴有心血管病變以及糖尿病等基礎性疾病者；合并發生惡性腫瘤；肝腎功能異常者；近年服用類固醇等藥物者；臨床資料不足者；合并其他妊娠期并發癥者；伴有血液系統以及免疫系統疾病者；經檢查胎位不正以及胎兒畸形者；研究中途退出、擅自中止治療者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者接受常規護理干預，由護理人員展開口頭健康指導，指導患者調整飲食結構，遵醫囑用藥，定期監測血壓水平以及體征變化情況，觀察患者用藥期間是否存在不良反應。

1.2.2 觀察組聯合應用Peplau 人際關系理論、共情護理：（1）Peplau 人際關系理論：①認識期：孕婦于入院以后由護理人員為其介紹醫院環境以及護理常規，觀察患者入院后反應，結合其個性特征以及受教育程度展開健康指導，調整溝通方式，構建良好的護患關系，分析孕婦于分娩期間存在的問題，制定基礎性護理干預計劃。②確認期：在確診為妊高癥以后，醫護人員為患者提供專業性建議，和孕婦共同確定護理干預目標，制定具體護理方案，對于孕婦存在的疑問耐心解答，詳細講解妊高癥臨床表現、治療措施以及藥物不良反應，鼓勵患者表達對于妊高癥的理解，疏解患者負性情緒，幫助患者樹立護理問題解決的自信心。指導患者休息時調整為左側臥位，促進下腔靜脈回流，減輕胎兒缺氧狀態，臥床時間不可少于6 h，每日吸氧3-5 次，每次30 min。③進展期：高齡妊高癥患者大多擔心自身年齡影響生育能力以及胎兒健康狀態，部分患者還合并其他類型的疾病，增加了分娩危險性，導致患者出現不同程度的心理應激反應。于護理期間對患者進行積極引導，激發患者提高自我照護能力，促使患者主動了解妊高癥基礎知識，自覺規律用藥，逐步發展自我責任感，幫助孕婦調節護理工作期間獨立和依賴沖突，充分發掘可利用資源。④解決期：綜合評估護理干預目標的實現情況，鼓勵患者于工作期間保持積極以及樂觀的心理狀態，詳細講解患者院后注意事項。因妊高癥患者發生肝細胞缺氧、肝血管痙攣以及蛋白合成降低的風險性較高，胃腸道吸收以及利用功能降低，為此于護理期間要求產婦控制鈉鹽攝入量，多進食富含維生素以及纖維素的食物，定期監測其血壓指標變化情況，對存在心理依賴的患者展開正向引導。（2）共情護理：對患者存在的護理疑惑以及日常煩惱耐心傾聽，從孕婦角度思考問題，對患者內心世界深入了解，促使護理人員充分體會到孕婦的痛苦感以及護理訴求，結合孕婦病情程度以及婚姻狀態給予心理疏導，向患者分享護理經驗，引導患者正視自身疾病，于護患溝通期間選取患者較為關心的話題為引入點，介紹典型案例，幫助患者構建美好期望。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平：采取護理措施前后測定對照組以及觀察組患者舒張壓、收縮壓指標參數。

（2）不良母嬰結局：統計分析對照組、觀察組產后出血、早產、胎膜早破、新生兒窒息以及新生兒生長受限等不良母嬰結局發生情況。

（3）負性情緒：采取護理措施前后以焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表為評估工具綜合評估兩組患者心理狀態，量表分界值分別為50 分以及53分，SAS 評分低于50 為正常，輕度焦慮為50-59 分，中度焦慮為60-69 分，重度焦慮評估范圍于69 分以上。SDS 量表評分大于72 分表示患者為重度抑郁，評估范圍于63-72 表示為中度抑郁，輕度抑郁為53-62 分，情緒正常為<53 分[5]。

1.4 統計學方法

研究涉及資料數據均應用SPSS 24.0 統計學軟件規范化處理，計量資料與正態分布相符合表示為均數±標準差，經t檢驗；計數資料用n（%）表示，所用檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

對比分析對照組、觀察組年齡、孕周、分娩情況等參數，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓水平對比

干預前，測定對照組、觀察組患者血壓水平，差異無統計學意義（P>0.05），干預后，測定兩組患者舒張壓、收縮壓水平，觀察組控制效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平對比（，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（，mmHg）

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2.3 兩組不良母嬰結局發生率對比

兩組不良母嬰結局發生率測定結果顯示，和對照組相比觀察組所得數值較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組不良母嬰結局發生率[n(%)]

2.4 兩組負性情緒評分對比

干預前，對照組、觀察組焦慮、抑郁情緒評分對比，差異無統計學意義（P>0.05），干預后，測定兩組患者負性情緒評分，觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組負性情緒評分比較（，分）

表4 兩組負性情緒評分比較（，分）

注：*與護理前比較P<0.05。

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3 討 論

妊娠期高血壓綜合征主要是指于妊娠20 周以后出現蛋白尿、血壓升高以及水腫等臨床癥狀的妊娠期并發癥，經有關調查研究資料證實妊高癥平均發生率為9.2%，對于母嬰安全、妊娠結局產生了嚴重影響[6]。分析妊高癥發病機制主要表現為小動脈痙攣，免疫功能、遺傳因素以及氧化應激紊亂均會誘發疾病，會導致微循環供血不足、臟器血流不暢，組織以及器官還會因缺氧以及缺血受損，隨之出現臟器功能壞死以及功能障礙[7]。高齡孕婦發生妊娠高血壓的風險性比較大，如果病情呈持續發作狀態，對胎盤功能、胎兒生長發育狀態產生直接影響，在確診以后還需及早采取治療措施，同時加強對于孕婦的護理干預也十分必要[8]。

本次研究結果顯示為，采取具體護理措施后，觀察組舒張壓、收縮壓水平控制效果優于對照組，有統計學差異（P<0.05），分析原因在于Peplau 人際關系理論將護患關系劃分為四個階段，在每個階段應用不同的護理干預措施，可以保證護患雙方良好互動，共同解決護理問題，可提升整體護理效果以及血壓水平控制效果[9]。在Peplau 人際關系理論聯合共情護理實施期間依照患者病情、體質調整護理方案，為患者提供人性化護理服務，可以充分滿足患者護理需求，在控制血壓水平方面具有關鍵性作用[10]。和對照組相比，觀察組不良母嬰結局發生率較低，有統計學差異（P<0.05），這是因為Peplau 人際關系理論以患者人際關系模式為護理維度，將護理內容作為縱軸，護理時間作為橫軸，實現了整體性、細致化護理，通過護理引導幫助患者提升自我責任感，正視自身疾病，對于患者生理機能以及心理狀態持續性干預，可以提升護理效果，有利于改善患者母嬰結局[11]。干預后，測定兩組患者負性情緒評分，觀察組低于對照組，有統計學差異（P<0.05），分析原因在于Peplau人際關系理論聯合共情護理建立和諧關系，促使患者充分信任護理人員，于護理期間積極配合，由護理人員換位思考，理解患者內心感受，幫助患者迅速適應醫療環境，在具體實施過程中始終堅持以人為本的服務理念，激發患者潛在的積極力量，自愿接受護理干預，可消除患者存在的不安、焦慮、抑郁等負性情緒，提高了護理服務的可行性[12]。

綜上所述，高齡妊高癥患者于護理期間聯合應用Peplau 人際關系理論、共情護理對于改善患者心理狀態、改善母嬰結局、血壓水平控制方面具有積極意義，具有較高借鑒價值。