呼吸訓練聯合護理干預對老年慢阻肺并高血壓患者血壓水平及康復效果的改善

林 珊 何 晶 涂奮奮

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

高血壓為臨床常見心血管病變，慢阻肺屬發病率較高的慢性氣道炎癥性疾病，均多發于中老年人群，且均危及患者的生命健康及日常生活。對于老年慢阻肺并高血壓患者展開治療、護理干預時，需同時關注兩種疾病癥狀的變化以及控制效果，同時需注重改善患者的肺功能，為此，做好護理干預的同時需有意識展開呼吸訓練干預[1-2]。本次試驗即分析對老年慢阻肺并高血壓患者施行呼吸訓練聯合護理干預的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020 年1 月至2021 年12 月本院收治的老年慢阻肺并高血壓患者76 例，按干預模式分為參照組、研究組，各38 例。本院醫學倫理委員會審批、通過本次試驗。納入標準：（1）符合慢阻肺疾病診斷標準[3]；（2）符合《高血壓基層診療指南（實踐版·2019）》[4]中關于高血壓疾病的診斷標準；（3）意識清晰、溝通能力正常，自愿配合。排除標準：（1）合并其他肺部疾病或惡性腫瘤；（2）存在其他臟器功能病變；（3）存在認知、溝通障礙。

1.2 方 法

參照組：行護理干預，即：（1）監測體征。對患者血壓水平、肺功能情況等體征數據變化作密切關注、監測、記錄，若出現異常需及時告知醫師進行處理。（2）用藥指導。結合患者的用藥方案，為其詳細介紹正確的藥物使用時間、方式、劑量、注意事項，叮囑其嚴格遵醫囑服藥，禁止自行停藥、換藥。（3）情緒干預。關注患者情緒變化，對于存在焦躁、不安情緒的患者，展開針對性疏導工作。（4）飲食干預。為控制機體血壓水平，日常飲食過程中，需控制糖、鹽、脂肪的攝入，適當多食用新鮮蔬果，以易消化、營養豐富的食物為主。（5）運動干預。根據患者具體病情，指導患者適當、適量運動以提升機體免疫力、抵抗力。

研究組開展呼吸訓練+護理干預，護理干預內容同參照組，同時開展呼吸訓練。具體呼吸訓練內容為：（1）腹式呼吸訓練。指導患者將一只手放置于腹部，另一只手放置于胸腔，閉口，以手部向機體腹部施壓并同時呼吸，吸氣時鼓腹，以鼻吸氣、嘴呼氣，呼氣時間約為2 倍吸氣時間。后可選擇相適宜氣球加大呼吸難度，即將氣球嘴含住，緩慢呼氣，盡可能將機體肺部氣體呼入氣球中，于呼氣同時盡可能收縮腹部。3 次/d，30 min/次，持續訓練3 個月，訓練力度需以患者耐受為宜。（2）立式呼吸訓練。患者取站立位體位，指導患者向上舉起雙臂，雙腳合并，吸氣，雙臂放下時作呼氣，每日重復訓練15 次。（3）坐式呼吸訓練。患者取坐位體位，訓練過程中指導患者雙腿盤起，手心攤開放置于膝蓋之上，緩慢作深呼吸訓練，吸氣后屏氣8 s 后，緩慢吐氣，每日重復訓練15 次。

1.3 觀察指標

組間對比干預前、后舒張壓、收縮壓指標變化。

組間對比干預前、后肺功能指標第1 s 用力呼氣容積（FEV1）、深吸氣量（IC）、用力肺活量（FVC）變化。

1.4 統計學方法

項目數據采取軟件SPSS 21.0 作處理，計數（性別）、計量（年齡、病程、血壓、肺功能）項目數據分別采用n（%）、表述，項目數據對比分別行χ2檢驗、t檢驗。若差異有統計學意義，則表現為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組老年慢阻肺并高血壓患者各一般資料數據經對比，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

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2.2 兩組干預前、后血壓指標變化

干預后，研究組患者舒張壓、收縮壓項目值低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

表2 兩組干預前后血壓指標變化比較（，mmHg）

表2 兩組干預前后血壓指標變化比較（，mmHg）

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2.3 兩組干預前、后肺功能指標變化

干預后，研究組患者肺功能指標（FEV1、IC、FVC）值高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表3。

表3 兩組干預前后肺功能指標變化對比（，L）

表3 兩組干預前后肺功能指標變化對比（，L）

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3 討 論

高血壓屬臨床常見心血管病變，隨人口老齡化以及人們生活飲食休干變化，老年高血壓疾病的發病率有所上升，發病后患者出現明顯體循環動脈壓升高，若不能及時控制血壓水平，則極易累及其他臟器，危及生命[5-6]。慢阻肺屬慢性氣道炎癥性疾病，多發于中老年人群，以持續氣流受限、進行性發展為疾病特征，以喘息、咳嗽、氣促為主要疾病癥狀，多與機體肺部異常炎癥有關。而老年慢阻肺并高血壓患者因同時合并兩種病變，促使臨床疾病的治療難度較大，且患者的身心壓力亦較大，進而對護理服務亦提出了較高的要求[7-8]。

本文結果顯示，干預后，相比于參照組，研究組患者血壓值更低，肺功能指標（FEV1、IC、FVC）值更高（P<0.05）。即表明呼吸訓練聯合護理干預對改善血壓、肺功能效果更為顯著。分析原因可知，通過開展體征監測、用藥指導、情緒干預、飲食干預、運動干預等各項常規護理措施，以有效確保患者的疾病救治順利展開，改善患者的身心狀況，避免環境、飲食等各項日常因素對疾病的刺激，以達到控制慢阻肺、高血壓疾病癥狀的目的[9-10]。而在各項基礎護理措施的干預同時，對老年慢阻肺并高血壓患者開展呼吸訓練，以進一步改善患者的呼吸狀況，達到提升患者肺功能的目的[11]。關鴻艷的研究[12]表明，相較于開展常規護理的對照組慢阻肺病患者，施行呼吸訓練的呼吸訓練組患者呼吸功能改善效果更佳（P<0.05）。這一結論與本文相似，可作為此次試驗參考資料。此次試驗所得項目數據資料均來自醫院病歷系統，加之術者水平不同，可能會導致干預結果有一定偏差，存在參照術式單一、選取病例數有限等局限性。

綜上所述，呼吸訓練聯合護理干預用于老年慢阻肺并高血壓患者中，對改善患者血壓、肺功能均有積極意義。