雙向情感障礙并高血壓患者互動達標理論下護理干預的效果分析

李素云

（泉州市第三醫院，福建 泉州 362000）

高血壓是典型心血管疾病類型之一，表現出病程長、易遷延、無法徹底根治等特征。近年來，在社會人口老齡化發展的背景下，其發病率呈顯著升高勢態，對老年群體的健康、生活水平造成極大影響。雙向情感障礙是一種常見精神障礙性疾病，主要指情緒異常低落或高漲，同時伴有躁狂、抑郁等2 種狀態，交替性間歇發作，表現出躁動不安、精力不足、睡眠變化、社交畏縮等情況，嚴重者出現自殺、自殘傾向，對自身安全及社會安定造成一定影響[1]。高血壓患病群體較廣，部分往往伴有雙相情感障礙，大大提高臨床治療，且患者在長期病痛折磨、治療經濟壓力等影響下，存在巨大精神壓力，加重病情，且用藥依從性下降，導致血壓水平控制不理想，患者預后不良[2]。因此，對于雙向情感障礙合并高血壓患者在積極治療的同時，配合有效護理干預措施，以強化療效，改善患者病癥。本次研究對收治的80 例雙向情感障礙合并高血壓患者實施基于互動達標理論的護理干預，取得顯著成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時間：2020 年2 月至2022 年2 月，選擇80 例伴有高血壓的雙向情感障礙患者為樣本對象，均經嚴格納排標準篩選。納入標準：（1）依據《中國精神障礙分類與診斷標準》，患者均與雙向情感障礙的診斷標準相符；（2）并伴有高血壓，具體參考《中國高血壓防治指南》（2017），血壓水平超過140/90 mmHg 的范圍；（3）語言表達能力、理解能力正常，對研究可配合。排除標準：（1）存在嚴重并發癥；（2）心肝腎功能器質性障礙；（3）特殊階段女性，如妊娠和哺乳；（4）存在相關用藥禁忌；（5）并發惡性腫瘤疾病；（6）有長期酗酒及藥物濫用史；（7）腦器質性疾病；（8）嚴重軀體病變。納入對象以隨機數字表法分兩組，各40 例，組別為對照組與觀察組。此次研究已征得醫院倫理機構審批，且獲取患者及家屬知情同意。

1.2 方 法

兩組患者均接受常規藥物治療。對照組實行常規護理，確保病房環境安靜整潔，合理休息；加強病房巡視，提供規范用藥指導，對患者病情嚴密監測；給予患者疾病知識宣教及有效心理疏導。

觀察組實行基于互動達標理論的護理干預，具體流程如下：（1）綜合評估：對患者實施綜合評估，對其各項情況充分掌握，加強護患交流，建立高度信任、高度依賴的護患關系。（2）明確計劃及目標：以評估結果為依據，基于患者實際需求、具體病情，制定并完善護理計劃，明確護理目標：穩定控制血壓水平，改善社會功能。（3）護理計劃實施：①強化宣教：向患者詳細講解雙向情感障礙、高血壓相關知識，介紹各種治療藥物、具體用法及用量，簡要說明治療注意要點。強化患者用藥管理，使患者充分認識到遵醫囑用藥的益處及必要性，采用小藥盒、用藥提醒卡等方式，確保用藥安全，注意加強用藥不良反應監測，一經發現及時處理。認知宣教的目的在于幫助患者建立正確的疾病認知，以正確方式應對疾病并積極配合藥物治療，有效控制機體血壓水平穩定，并避免精神障礙疾病反復發作；并利用隨訪對患者出院后用藥依從情況予以觀察。②社交及職業能力訓練：鼓勵患者表達內心想法并積極參與社交活動，在血壓控制良好、病情穩定的前提下提倡外出上班，具體情況由家屬跟蹤記錄；以患者個體特征、興趣愛好為基準，鼓勵參與娛樂活動，培養愛好，以便于身心良好發展。③生活能力訓練：鼓勵參與一些力所能及的家務活動，由家屬協助其完成并記錄具體情況；定期組織參與社交活動，例如打牌、下棋等，建立患者之間的良好關系。④心理干預：對患者心理動態、關注點、根源等充分了解，開展個性化心理療法，提供典型治療案例，增強患者治療自信心。指導家屬給予患者精心照護及關心，站在患者的角度理解其行為，提供社會支持，保持良好心理狀態，以防病情反復。⑤飲食管理：提供合理飲食指導，低鹽低脂飲食，避免辛辣、刺激性食物，增加膳食纖維攝入，加強營養，加強飲食管控，合理控制血壓。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組干預前、后的血壓水平。

（2）社會功能：于干預前后，實施社會功能缺陷篩選表（SDSS）實施測評，涉及維度有婚姻職能、職業職能、自我照顧、家庭職能、關注社會等10 項，0-2 分3 級評分法，評分越高代表社會功能越差。

（3）躁狂、抑郁程度：采納漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測評患者抑郁程度，涉及罪惡感、早、中、末段失眠、自殺、軀體性焦慮、一般軀體癥狀等24 個項目癥狀，評分低于＜8 分表示無抑郁；8-20 分表示可能抑郁；20-35 分表示存在明顯抑郁；＞35 分表示嚴重抑郁。采納躁狂評定量表（BPMS）測定患者躁狂程度，涉及精力旺盛、性欲、活動增多、情感高漲、易激惹性等12 個方面，評分≤5 分表示無躁狂；6-10 分表示可能存在躁狂癥狀；11-22 分表示存在狂躁癥狀；＞22 分表示嚴重躁狂[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組基線資料（性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓水平比較

觀察組干預后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平比較（，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（，mmHg）

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2.3 兩組社會功能比較

干預后觀察組社會功能即SDSS 評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組社會功能（SDSS）評分比較（，分）

表3 兩組社會功能（SDSS）評分比較（，分）

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2.4 兩組抑郁狂躁程度比較

干預后，觀察組HAMD 評分、BPMS 評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組HAMD 評分、BPMS 評分比較（，分）

表4 兩組HAMD 評分、BPMS 評分比較（，分）

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3 討 論

老年高血壓是心腦血管疾病發生的重要危險因素，患者在長期高血壓作用下，易引發腦卒中、冠心病等嚴重并發癥。早期高血壓癥狀不明顯，但在疾病持續進展下，會出現頭暈、乏力等現象，至疾病中后期，持續高血壓狀態促使全身小動脈痙攣、硬化，致重要臟器功能受損，心腦血管疾病風險顯著升高。雙向情感障礙屬于常見精神障礙性疾病，具體病因尚未明確，與遺傳、社會心理、生物學等因素存在相關性[4]。近年來，高血壓合并雙向情感障礙發病率呈明顯升高勢態，患者病情嚴重，致殘風險大，且病程周期長，在影響患者正常工作、生活、社交等同時，甚至出現自殺、自殘傾向，危及生命，故臨床需及時開展治療[5]。對于雙向情感障礙伴有高血壓患者，臨床治療以藥物方案為主，但患者在病情影響下，其治療依從性低，且缺乏自我控制能力，從而導致血壓控制不穩定，且精神障礙病情反復，產生嚴重不良后果[6]。因此，在治療中需輔助有效護理干預措施，以實現控制病情發展，降低疾病發作幾率，穩定血壓，促進康復的目的[7]。

互動達標理論最早提出于1981 年，近年來被廣泛應用于臨床，其活動遵旨是護患互動，通過增加護理人員與患者之間的活動、溝通、交流，從而準確判定、感知患者反應、行為，充分掌握其需求，基于實際情況實施最佳、優質護理干預[8]。本次研究結果：較對照組，在互動達標理論指導下實施護理干預，患者血壓水平顯著下降，且社會功能SDSS 評分明顯降低（P＜0.05）。可見，基于互動達標理論護理干預的實施，對患者血壓穩定控制、社會功能改善、生活質量升高具有突出價值。分析如下，基于互動達標理論展開護理干預，掌握患者心理狀況并重視不良心理情緒對病情進展及患者預后的影響，通過有效措施，使患者主觀能動性得到激發，同時，在有效心理指導以及充分的社會支持、家庭支持下，規避各種誘發因素，降低心理應激反應，穩定控制病情[9]。互動達標理論的護理干預實施過程中，增強患者及家屬疾病認知度，使其充分掌握自身病情，解決心理問題，維持心態樂觀，同時改善生理狀況，促使其從而更好地融入社會生活，回歸家庭，增強社會功能并提升生活水平，進一步緩解精神癥狀，促使患者社會功能及生活質量大幅度提高[10]。

綜上，對雙向情感障礙伴發高血壓患者，開展互動達標理論的護理干預，能夠更為穩定地控制血壓水平，同時對提高其社會功能發揮顯著作用，促進患者早期康復及生活質量提升。