影像學檢查在尿道狹窄疾病診斷中的應(yīng)用進展

薛 蓉,龍湘黨,曾銘強

(湖南省人民醫(yī)院/湖南師范大學附屬第一醫(yī)院:1.超聲醫(yī)學科;2.泌尿外科,湖南長沙 410005)

尿道狹窄疾病是男性泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一,其發(fā)病率日益增高,其中發(fā)達國家男性尿道狹窄的發(fā)病率約為0.6%[1],而發(fā)展中國家又高于發(fā)達國家[2],且還具有較高的復發(fā)率。尿道狹窄常見于男性,以前尿道狹窄最為常見,好發(fā)于前尿道球部。尿道狹窄病理改變主要是尿道損傷后尿道黏膜及黏膜下組織被致密的膠原纖維所取代,尿道海綿體瘢痕增生及攣縮,導致尿道管腔變窄,下尿路不完全性梗阻,甚至完全梗阻。該類患者常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等下尿路臨床癥狀,長期梗阻可導致嚴重并發(fā)癥發(fā)生,如膀胱逼尿肌功能障礙、腎功能衰竭等[3]。此外,還可能導致射精障礙,嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。

尿道狹窄的修復與重建一直是泌尿外科疾病診治的難點。術(shù)前準確評估尿道狹窄的位置、程度、長度、尿道周圍瘢痕組織的范圍及尿道周邊組織結(jié)構(gòu)對手術(shù)的成功與否起到極其重要的作用。影像學檢查是目前尿道狹窄術(shù)前診斷最有效的檢查方法之一,是制定個體化手術(shù)方案的基礎(chǔ)[4]。本文就近年來主要用于診斷尿道狹窄的影像學檢查方法,包括 X線逆行性尿道造影(retrograde urethrography,RUG)、排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)、多層螺旋CT尿道成像(CT urethrography,CTU)、尿道磁共振成像(magnetic resonance urethrography,MRU)及尿道超聲(sonourethrography,SUG)檢查等,在尿道狹窄疾病診斷中的應(yīng)用進行闡述及總結(jié)。

1 尿道狹窄影像學成像

1.1 X線尿道……