單一體位腹膜內外聯合腹腔鏡UTUC根治術的臨床效果及安全性

李雪禹,趙 凱,張宗亮,尹心寶,王振林,朱冠群,張玉蓮,楊 瀚,李兆峰,王慶雷,蔣在慶,王 科

(青島大學附屬醫院:1.泌尿外科,2.婦科,山東青島 266555)

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系統中發病率較低的惡性腫瘤,僅占尿路上皮癌的5%～10%,其中腎盂腎盞腫瘤發病率約為輸尿管腫瘤的2倍[1]。目前外科治療UTUC的金標準仍是根治性腎輸尿管切除術(radical nephroureterectomy,RNU)聯合膀胱袖狀切除術(bladder cuff excision,BCE)。研究報道在腫瘤控制效果方面,腹腔鏡手術與開放手術差異無統計學意義[2],而較低的圍手術期并發癥發生率使得腹腔鏡腎輸尿管全長切除術被廣泛應用于UTUC的臨床治療中[3]。目前國內主要采用后腹腔鏡聯合下腹開放切口治療UTUC,術中需變換體位,重復消毒,手術時間顯著增加。近年來,國內外均有學者探索單一體位的完全腹腔鏡腎輸尿管切除術[4-5],手術過程雖然得到了簡化,盆腔腹膜卻遭到了極大的破壞,且腸粘連、腸梗阻等并發癥的發生率也有所增加[6],本中心探索并實施了單一體位腹膜內外聯合腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術,通過腹膜外途徑處理輸尿管末端,以最大限度保留盆腔腹膜,現回顧并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年11月-2022年6月在青島大學附屬醫院西海岸院區入院治療的31例UTUC患者的圍手術期資料及隨訪腫瘤復發和遠處轉移情況的臨床資料。美國麻醉醫師學會(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級:1級10例,2級19例,3級2例。納入標準:①采用單一體位腹膜內外聯合腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術;②術前行計算……