留置2根和3根雙J管治療良性繼發(fā)性輸尿管狹窄的療效比較

劉慧倩,王 寧,姚俊杰,尹志康

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科,重慶 400016)

輸尿管狹窄是泌尿外科常見疾病之一,根據(jù)發(fā)病原因分為良性和惡性、原發(fā)性和繼發(fā)性,臨床以良性繼發(fā)性輸尿管狹窄最為常見,常系結(jié)石、盆腹腔外科手術(shù)以及炎癥所致的繼發(fā)損傷。輸尿管狹窄所致上尿路梗阻會引起不同程度的腎盂、腎盞及輸尿管積水,從而導(dǎo)致不同程度的腎功能損害,甚至腎功能衰竭[1]。若合并感染,極易出現(xiàn)尿源性膿毒血癥甚至發(fā)生感染性休克,嚴(yán)重者危及患者生命。故針對該疾病需積極采取干預(yù)措施。良性繼發(fā)性輸尿管狹窄以手術(shù)治療為主,包括開放重建手術(shù)和腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)。腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)因其治療精確、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,逐漸成為良性繼發(fā)性輸尿管狹窄的主流治療方式。常見有輸尿管支架置入(包括雙J管、金屬內(nèi)支架以及各類新型支架管)、輸尿管鏡擴(kuò)張、球囊擴(kuò)張以及輸尿管狹窄內(nèi)切開等。雙J管具有支撐管腔、引流尿液、促進(jìn)輸尿管重建愈合及減少術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn),且不受限于狹窄段的長度及部位,既可直接作為一種治愈性治療方式,以擴(kuò)張、解除狹窄,又適用于各種腔內(nèi)手術(shù)后的維持性治療,以預(yù)防再狹窄,同時(shí)價(jià)格較金屬內(nèi)支架便宜,故成為越來越多患者和醫(yī)生的選擇[2]。臨床上有部分留置多根雙J管的報(bào)道,但總體以留置2根雙J管多見。本研究通過回顧性分析58例良性繼發(fā)性輸尿管狹窄患者置管前后相關(guān)資料及隨訪情況,比較留置2根雙J管與3根雙J管的腎積水引流效果、置管并發(fā)癥以及臨床療效。……