氣膀胱腹腔鏡下輸尿管再植術與開放術式治療幼兒膀胱輸尿管反流的療效比較

朱雯雯,曹永勝

(安徽醫科大學第五臨床醫學院,安徽醫科大學附屬省兒童醫院泌尿外科,安徽合肥 230051)

膀胱輸尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是兒童泌尿系最常見的疾病之一,分為原發性VUR和繼發性VUR,前者由于膀胱輸尿管連接部解剖發育異常,后者多繼發于下尿路梗阻,如神經源性膀胱、后尿道瓣膜癥、異位輸尿管囊腫等[1-3]。原發性VUR在兒童中的發病率約為1.3%,而在患有發熱性尿路感染(urinary tract infections,UTI)的兒童中,VUR的發生率約為40%[4]。排尿性膀胱尿路造影(voiding cystourethrography,VCUG)作為VUR診斷和分級的金標準,具有極高的敏感性與特異性,除此之外,靜脈尿路造影(Intravenous urography,IVU)、超聲檢查、膀胱鏡檢查等對該疾病的診斷均有一定的價值[5]。臨床上多通過輸尿管再植術重新建立膀胱輸尿管連接部的抗反流屏障,阻止尿液反流,從而預防尿路感染和延緩腎功能損害[6]。開放術式一直是原發性VUR的主要治療方法,但創傷大、恢復時間長、并發癥多。近年來,腹腔鏡下行輸尿管再植術已被逐步應用于臨床,成為治療VUR的重要手段,但其遠期療效及對膀胱功能的影響少有文獻報道,需要進一步研究。本研究選取原發性VUR患兒為研究對象,通過回顧性研究,探討兩種手術方式的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2016年1月-2021年12月于安徽醫科大學附屬省兒童醫院就診的70例原發性VUR患兒的相關資料,所有患兒術前均經泌尿系B超、VCUG確診為原發性VUR,且明確具有以下手術指征:①Ⅳ度及以上反流,且持續不消退;②反流達Ⅲ度及以上,經保守治療無效或反流加重;③合并膀胱輸尿管連接處先天發育畸形;④感染經長期藥物治療不能被控制;⑤藥物治療依從性差。……