靶向治療藥物在轉(zhuǎn)移性非透明細(xì)胞腎癌患者中應(yīng)用效果的Meta分析

張 瑞,鄭 昱,侯廣東,高繼學(xué),王福利

(1.延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院,陜西延安 716000;2.空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科,3.空軍軍醫(yī)大學(xué)軍事醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心,陜西西安 710032;4.延安大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科,陜西延安 716000)

腎細(xì)胞癌(renal cell carcinoma,RCC)占成人腎臟腫瘤的90%～95%,占所有惡性腫瘤的3%[1]。全球流行病學(xué)預(yù)估2022年將會(huì)出現(xiàn)79 000例新的RCC病例[2]。透明細(xì)胞腎癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)是RCC最常見(jiàn)的亞型,約占RCC的70%。其余為非透明細(xì)胞腎癌(non-clear cell renal cell carcinoma,nccRCC),主要亞型為乳頭狀腎細(xì)胞癌(papillary renal cell carcinoma,pRCC)、嫌色腎細(xì)胞癌、Xp11.2 易位相關(guān)腎細(xì)胞癌、腎髓質(zhì)癌、腎集合管癌(collecting duct carcinoma,CDC)未分類RCC等。nccRCC雖然只占到RCC病理類型的1/3,但由于發(fā)病隱匿,其中大約1/3的初診患者仍存在轉(zhuǎn)移性RCC。40%的局限性nccRCC患者在接受治療性手術(shù)后,仍有發(fā)展為轉(zhuǎn)移性RCC的可能[3]。酪氨酸激酶受體抑制劑(tyrosine kinase inhibitor,TKI)分子靶向藥物能夠明顯的改善轉(zhuǎn)移性ccRCC患者的預(yù)后,但其對(duì)nccRCC的療效及不良反應(yīng)尚缺少大規(guī)模的數(shù)據(jù)研究。

目前僅有少量臨床試驗(yàn)報(bào)道了靶向藥物對(duì)于nccRCC的療效,關(guān)于nccRCC患者臨床研究的系統(tǒng)分析較少。本薈萃分析評(píng)估了靶向藥物治療轉(zhuǎn)移性nccRCC的有效性和安全性,為臨床醫(yī)生在臨床實(shí)踐中做出最佳選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 檢索策略采用主題詞與自由詞相結(jié)合的檢索方式,用計(jì)算機(jī)檢索2006年1月-2022年7月 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)靶向藥物治療轉(zhuǎn)移性nccRCC患者的文獻(xiàn)。主要檢索詞為:“everolimus,temsirolimus,axitini,cabozantinib,pazopanib,sunitinib,sorafenib,targeted therapy,renal medullary carcinoma,collecting duct carcinoma,chromophobe renal cell carcinoma,papillary renal cell carcinoma,non-clear cell renal cell carcinoma,metastatic,advanced”。

1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):觀察性研究和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT);干預(yù)措施為分子靶向藥物,包括舒尼替尼、索拉非尼、賽沃替尼、卡博替尼、阿昔替尼及帕唑帕尼等;經(jīng)病理……