PN與RN治療T1b和T2a期腎細胞癌療效及安全性比較的分析

鄧繼意,吳思承,林糧文,陳衛民,胡政邦

(1.南昌大學第一附屬醫院泌尿外科,江西南昌 330000;2.南昌大學第一附屬醫院急診科,江西南昌 330000)

目前,腎癌的外科治療方式主要包括腎部分切除術(partial nephrectomy,PN)和根治性腎切除術(radical nephrectomy,RN),PN已經成為T1a期腎癌的“金標準”[1-2],與RN相比,具有相似的腫瘤學結果以及更好的腎功能保護作用,并且能降低與慢性腎臟病(chronic kidney diseases,CKD)相關的心臟病發病風險而獲得生存獲益,而對于體積較大的T1b和T2a期局限性腎癌,RN仍被視為參考標準[2-3]。目前,隨著腔鏡技術的發展及機器人輔助技術的不斷創新,PN的適應證范圍也在不斷發生著變化并呈現逐漸擴大的趨勢,關于PN治療T1b和T2a期(腫瘤直徑>4 cm)腎癌的研究越來越多。PN在治療T1a期腎癌時所具備的優勢能否在治療T1b和T2a期腎癌時得以延續,這一問題仍有待進一步研究與探討。目前,各學者對于臨床T1b期及T2a期腎癌行PN還是RN尚存爭議,本文回顧性分析南昌大學第一附屬醫院收治的115例T1b和T2a期腎癌患者的臨床資料,通過對比PN與RN治療臨床T1b和T2a期腎癌的療效、手術安全性及兩者長期生存結果,為臨床工作中術式的選擇提供有力的理論指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2014年4月-2017年7月于南昌大學第一附屬醫院泌尿外科收治的115例T1b和T2a期腎癌患者資料,根據手術方式不同分為PN組(n=55)和RN組(n=60),一般臨床資料詳見表1。

表1 不同手術方式治療T1b、T2a期腎癌患者的一般及臨床資料比較 [例(%)]

納入標準:①所有病例均為單發瘤體,病灶呈局限性;②術前根據計算機斷……