機器人腎部分切除術中轉為根治性腎切除術的影響因素分析

洪國棟,于栓寶,崔金山,李振浩,陶 金,范雅峰,董 彪,張雪培,2

(1.鄭州大學第一附屬醫院泌尿外科,河南鄭州 450052;2.河南省慢性腎臟疾病精準診療重點實驗室,河南鄭州 450052)

腎部分切除術(partial nephrectomy,PN)現已成為T1期腎腫瘤手術治療的標準術式[1],并可選擇性應用于T2期腎腫瘤[2],且與根治性腎切除術(radical nephrectomy,RN)腫瘤控制效果相當[3],同時能夠有效保護患者腎臟功能,降低心血管疾病發生率[4-5]。隨著微創技術的發展,機器人腎部分切除術(robot-assisted PN,RAPN)因具有術后恢復快、熱缺血時間短、術中失血少的優勢,已被廣泛應用于復雜腎腫瘤的治療中[6-7]。伴隨RAPN的廣泛應用及手術適應證的逐漸擴大,術中轉為RN的風險也隨之增加。因此,探討RAPN術中轉換為RN的原因及影響因素十分必要。本研究回顧性收集鄭州大學第一附屬醫院2015-2020年488例計劃行RAPN患者的臨床資料和手術記錄,分析RAPN術中轉換為RN的影響因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析鄭州大學第一附屬醫院2015-2020年計劃行RAPN的517例腎腫瘤患者的臨床資料,排除雙腎腫瘤及單側多發腎腫瘤患者,共計488例患者納入研究。根據術中是否轉為RN分為中轉組(14例)和未中轉組(474例),分別收集兩組患者臨床資料,包括性別、年齡、入院癥狀、吸煙史、飲酒史、既往疾病史(冠心病、高血壓、腦梗塞、糖尿病)、腹部手術史、術前肌酐、術前eGFR、R.E.N.A.L.評分及各項分值、腫瘤大小、T分期、術中出血量、手術記錄、腫瘤組織學類型。

1.2 評判標準通過查閱手術記錄,篩選計劃行RAPN且術中轉為RN的患者,同時記錄中轉為RN的原因。通過審……