機(jī)器人腎部分切術(shù)后腎癌復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析

洪國(guó)棟,于栓寶,崔金山,李振浩,陶 金,范雅峰,董 彪,張雪培,2

(1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科,河南鄭州 450052;2.河南省慢性腎臟疾病精準(zhǔn)診療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,河南鄭州 450052)

腎部分切除術(shù)(partial nephrectomy,PN)已成為T1期腎癌外科治療的首選術(shù)式[1],其優(yōu)勢(shì)在于能夠達(dá)到與腎根治性切除術(shù)(radical nephrectomy,RN)相同的腫瘤控制效果,同時(shí)能更好保護(hù)腎功能,降低心血管意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。隨著影像學(xué)及微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步,機(jī)器人腎部分切除術(shù)(robot-assisted partial nephrectomy,RAPN)相比腹腔鏡及開(kāi)放手術(shù),擁有術(shù)中出血少、熱缺血時(shí)間短、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì),現(xiàn)如今已廣泛開(kāi)展[4],PN適應(yīng)證也已逐漸放寬,可選擇性應(yīng)用于腫瘤直徑超過(guò)7 cm的腎癌患者中[5]。然而,臨床中仍有部分患者出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。既往研究多集中于腹腔鏡及開(kāi)放性PN,針對(duì)RAPN術(shù)后腎癌復(fù)發(fā)的研究較少,因此探討其術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素十分必要。本研究通過(guò)回顧性收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年11月-2020年4月由同一術(shù)者行RAPN的腎癌患者臨床資料,并進(jìn)行隨訪,分析與RAPN術(shù)后腎癌復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年11月-2020年4月收治的367例行RAPN患者的臨床資料,包括年齡、性別、入院癥狀、吸煙史、飲酒史、基礎(chǔ)疾病史(高血壓、冠心病、腦梗塞、糖尿病)、腫瘤大小、R.E.N.A.L.評(píng)分、T分期,手術(shù)參數(shù)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、是否輸血、熱缺血時(shí)間),病理資料[病理類型、WHO/ISUP分級(jí)(腎透明細(xì)胞癌)、是否腎癌囊性變、是否腫瘤壞死、是否肉瘤樣變、是否切緣陽(yáng)性]。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡>18歲的成人患者;②手術(shù)方式為RAPN；③……