臺州市兒童手足口病的發(fā)生情況及影響因素分析

周麗珍 葉麗嬌

[摘要] 目的 探究臺州市兒童手足口病的發(fā)生情況及影響因素分析。方法 2020年6月到2022年1月，向浙江省臺州市常住兒童發(fā)放調查問卷600份，收回560份，其中患有手足口病的兒童112例，以此作為研究對象進行分析，采用多因素Logistic回歸分析兒童手足口病發(fā)生的影響因素。結果 單因素分析顯示，兒童手足口病與母乳喂養(yǎng)、先天性疾病史、感染性疾病史、雇傭保姆、主要養(yǎng)育人、是否有過敏史、近1周外出就餐頻數(shù)、近1個月室內游樂場頻次、近1個月娛樂場頻數(shù)、近1年就診頻數(shù)、經(jīng)常就診醫(yī)院無關，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與性別、年齡、手足口病接觸史、居住環(huán)境、照看人教育程度、家中是否養(yǎng)有寵物、是否注意個人衛(wèi)生有關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示年齡、手足口病接觸史、居住環(huán)境、是否注意個人衛(wèi)生習慣為兒童手足口病發(fā)生的主要影響因素（P<0.05）。結論 年齡、手足口病接觸史、照看人教育程度、是否注意個人衛(wèi)生是兒童手足口病的主要影響因素，根據(jù)其影響因素及時制定合適的預防措施，對其影響因素進行控制，可降低兒童手足口病患病率。

[關鍵詞] 兒童；手足口病；知曉情況；影響因素

[中圖分類號] R725.1? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.02.021

[Abstract] Objective To explore the incidence and analysis of factors influencing hand， foot and mouth disease （HFMD） in children in Taizhou City. Methods From June 2020 to January 2022， 600 questionnaires were distributed to children residing in Taizhou City， Zhejiang Province， and 560 questionnaires were returned， including 112 cases of children with HFMD， which were used as the study population for analysis， and multi-factor Logistic regression was used to analyze the factors influencing the occurrence of HFMD in children. Results Univariate analysis showed that HFMD was not related to breastfeeding， history of congenital diseases， history of infectious diseases， employment of babysitters， primary caregivers， history of allergies， frequency of eating out in the past week， frequency of indoor playgrounds in the past month， frequency of recreational playgrounds in the past month， frequency of medical consultations in the past year， or frequent hospitals， with no statistically significant differences （P>0.05）. The differences were statistically significant （P<0.05） and were related to gender， age， history of HFMD exposure， living environment， education level of caregivers， whether the family had pets， and whether personal hygiene was observed. Multi-factor logistic regression analysis showed that age， history of HFMD exposure， living environment and attention to personal hygiene were the main factors influencing the occurrence of HFMD in children （P<0.05）. Conclusion Age， history of exposure to HFMD， caregiver's education level， and attention to personal hygiene were the main influencing factors on the occurrence of HFMD in children， and timely formulation of appropriate preventive measures to control their influencing factors can reduce the prevalence of HFMD in children.

[Key words] Children; Hand， Foot and mouth disease; Awareness; Influencing factor

手足口病是兒童群體中常見的一種傳染性疾病，由腸道病毒引起，最常見的是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，多發(fā)生在夏季和秋季，5歲以下兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完善，為主要發(fā)病人群，主要通過人群間的密切接觸、空氣飛沫、食用帶有病毒的飲用水等途徑傳播。若門診消毒不嚴格，極易造成交叉感染[1-2]。臨床癥狀表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)的小皰疹等。手足口病發(fā)病隱匿，發(fā)展迅速，治療不及時可危及患兒生命。因此，加大對手足口病的廣泛篩查及知識普及，積極做好兒童手足口病的預防和管控，減少疾病的發(fā)生是迫切需要解決的社會重點[3]。基于此，本文對臺州市兒童手足口病的發(fā)生情況及影響因素進行分析，為兒童手足口病的預防和治療提供一定參考。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2020年6月到2022年1月向浙江省臺州市常住兒童發(fā)放調查問卷600份，收回560份，其中患有手足口病的兒童112例，以此作為研究對象進行分析。年齡1～6歲，平均（3.82±1.26）歲。納入標準：①所有研究對象均符合《手足口病診療指南（2018年版）》[4]中對兒童手足口病的診斷標準；②均屬浙江省臺州市常住兒童；③年齡1～6歲；排除標準：①免疫缺陷患兒；②神經(jīng)性疾病患兒；③臨床資料缺失或不完善患兒；④家屬不配合。患兒一般資料見表1。患兒家屬均知情同意，本研究經(jīng)浙江省臺州醫(yī)院倫理委員會批準[倫理審批號：（2019）倫審第（56）號]。

1.2? 調查方法

采用自制的《臺州市兒童手足口病調查問卷》對浙江省臺州市常住兒童進行調查，共發(fā)出問卷600份，收回560份，回收率為93.33%。調查內容包括性別（男、女）、年齡（≥1、≤6）、母乳喂養(yǎng)（有、無）、先天性疾病史（有、無）、感染性疾病史（有、無）、手足口病接觸史、居住環(huán)境、家長咀嚼喂食兒童、如廁方式、家中是否養(yǎng)有寵物（是、否）、飯前洗手習慣（有、無）、便后洗手習慣（有、無）、吮咬手指習慣（有、無）、照看人教育程度（初中及以下、中專及高中、大學及以上）、雇傭保姆（有、無）、主要養(yǎng)育人（父母、非父母）、是否有過敏史（有、無）、是否乘坐校車（是、否）、近1周外出就餐頻數(shù)（<1、≥1次）、近1個月室內游樂場頻次（<1、≥1次）、近1個月娛樂場頻數(shù)（<1、≥1次）、近1年就診頻數(shù)（<1、≥1次）、經(jīng)常就診醫(yī)院（兒童專科醫(yī)院，非兒童專科醫(yī)院）、清洗玩具（有、無）。問卷克隆巴赫系數(shù)為0.882，內容效度指數(shù)為0.877，提示該問卷具有較好的信效度水平。

1.3? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；應用單因素分析篩選與患病情況相關的變量，將結果中P<0.05的變量進行多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兒童手足口病調查結果

共發(fā)出問卷600份，收回560份，回收率為93.33%，其中患有手足口病的兒童112例，占總人數(shù)的20.00%。

2.2? 兒童手足口病單因素分析

單因素分析顯示，兒童手足口病與母乳喂養(yǎng)、先天性疾病史、感染性疾病史、雇傭保姆、主要養(yǎng)育人、是否有過敏史、近1周外出就餐頻數(shù)、近1個月室內游樂場頻次、近1個月娛樂場頻數(shù)、近1年就診頻數(shù)、經(jīng)常就診醫(yī)院無關，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與性別、年齡、手足口病接觸史、居住環(huán)境、家中是否養(yǎng)有寵物、是否注意個人衛(wèi)生習慣、照看人教育程度、清洗玩具有關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兒童手足口病多因素Logistic回歸分析

以兒童手足口病發(fā)生的影響因素為因變量（知曉=1、未知=0），選擇單因素分析中P<0.05的變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示年齡、手足口病接觸史、居住環(huán)境、是否注意個人衛(wèi)生習慣為兒童手足口病發(fā)生的主要影響因素（P<0.05），見表3。

3? 討論

手足口病是由腸道病毒的侵襲感染造成，具有暴發(fā)流行的特點，近年來其發(fā)病率有上升趨勢，潛伏期長達2～10d，傳染性極強[5]。兒童手足口病臨床多表現(xiàn)為為口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹，治療不佳可引起腦膜炎、肺炎、心肌炎等，甚至危及生命[6]。因此采取必要可行的干預措施對手足口病患兒控制病情、避免交叉感染具有重要的意義。

年齡與手足口病的發(fā)生有著一定的關系，低齡兒童性格活潑，愛活動，接觸外界多，導致傳染風險增加。而兒童的免疫系統(tǒng)尚不完善，抵抗病毒能力弱、患病概率高，是兒童小兒手足口病發(fā)生的重要原因[7-8]。本研究發(fā)現(xiàn)，手足口病患兒中，5歲以下兒童占比76.78%，短期內接觸史是最直接的因素。相關學者研究發(fā)現(xiàn)，密切接觸與手足口病發(fā)生概率相關[9-10]，低齡患兒動手能力較強，提高了手足口病患病率，與本文研究結果保持一致。表明年齡對兒童手足口病的發(fā)生具有一定影響，對于這類群體須做好預防工作。

兒童的生活方式與手足口病的發(fā)生密切相關，本文研究發(fā)現(xiàn)，個人衛(wèi)生習慣對手足口病的發(fā)生具有重要影響，良好的個人衛(wèi)生習慣可有效降低患病概率。對家長進行健康教育，提高其對疾病相關知識的認知水平，教育兒童具有良好的生活方式，可降低疾病發(fā)生[11-12]。所以，在日常生活中，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣，避免在危險場所經(jīng)常性暴露，提高監(jiān)護人的健康安全意識，才能對兒童手足口病進行更好的防控。居住環(huán)境也是影響兒童手足口病的重要危險因素，其與手足口病發(fā)生率也息息相關。研究顯示，城鎮(zhèn)的環(huán)境空氣質量差等因素有可能導致發(fā)病率升高[13-14]。本研究發(fā)現(xiàn)，居住環(huán)境優(yōu)良的兒童發(fā)病率較低，與相關研究結果一致[15-16]。

綜上所述，手足口病是可以預防的，需要家長引導兒童建立具有科學性、健康性、合理性的生活方式，提高兒童的身心健康和生活質量，從而降低患病率。但本次調查只是針對浙江省臺州市的部分兒童，樣本量較少，存在一定的局限性，后續(xù)還需進一步擴大樣本量，做進一步深入分析。

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（收稿日期：2022–07–24）

（修回日期：2022–08–16）