公立醫院智慧財務信息化的建設路徑

陳思思

[摘 要]大數據、云計算等先進科學技術的不斷發展和普遍應用，為公立醫院財務管理模式的轉型升級奠定了技術基礎，使得智慧財務成為醫院財務管理模式未來發展的必然趨勢。醫療服務的質量對財務管理工作的效果具有直接的影響，真實可靠的財務數據可以為醫院的整體運營決策的制定提供支持，智慧財務信息化的建設是醫院面對內外部環境變化、提高自身財務管理水平的積極選擇。基于此，文章簡單闡述了公立醫院智慧財務信息化建設的背景和作用，針對具體實踐中存在的問題提出有效的優化路徑。

[關鍵詞]公立醫院；智慧財務；信息化

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）08-0022-03

《醫院智慧管理分級評估標準體系的通知》提出，各級醫療機構要積極進行智慧醫院建設，建立起與我國實際情況相匹配的智慧服務等級分數評估機制，這標志著我國在智慧醫院建設和醫療服務改善方面制定出了規范化的標準，為各項工作的順利開展提供了指引，作為智慧醫院的重要構成內容，智慧財務的建設效果對于醫院的整體運營質量有著十分直接的影響。

一、公立醫院智慧財務信息化建設的背景和意義

當前醫療體制改革不斷推進，我國取消了公立醫院在耗材和藥品方面的分成，醫療服務價格未能及時調整，收費環節監管更加嚴格，收入空間被大幅壓縮，但是醫院運營成本持續增加，醫院在發展過程中面臨著巨大的壓力。2016年，財政部發布了《管理會計基本指引》，為會計發展提供了指引，要求各級單位財務工作向著管理會計模式轉型升級，積極推動業務和財務的融合，加強對信息技術的應用，從而為管理層決策提供數據支撐[1]。

2017年，國務院印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，指出各級醫療機構要積極進行信息系統的搭建和應用，并將內部各個部門的管理系統進行有效連接，實現會計核算、績效考核、財務管理等模塊的應用。建立財務信息集中管理平臺是智慧醫院發展的必然要求，能夠從戰略視角對內外部資源進行整合，通過財務數據共享平臺的搭建，可以有效對接各個系統，實現數據的分享和調用，從而為財務管理的智能化提供助力。

公立醫院智慧財務信息化建設的積極作用體現在以下幾個方面。

首先，有利于運營數據的收集和管理水平的提高。以財務工作的內容為基礎搭建業財一體化平臺，能夠使業務和財務系統更加完善，通過不同系統內財務有關數據的收集和整理，賦能運營管理數據中心的建設。同時，醫院以數據中心為基礎，優化人力物力財力分析模型，分析和應用各類數據信息，為制定經營決策提供支持。

其次，有利于財務風險管理水平的提高。通過信息化系統的構建，醫院可以動態監督和科學管理預算管理、費用收支、資產管理等各個方面。同時，利用智慧財務管理平臺，醫院可以監管內部控制各項工作的實施過程，將財務管理職能向著業務前端延伸，從而提高內控執行效果，防范內外部風險問題。

內外部環境的不斷變化給公立醫院的運營帶來了巨大的壓力，需要管理人員加強對信息技術的應用，提高自身的運營管理能力，合理配置和利用資源，節約運營成本，推動財務管理模式向管理會計轉型升級。

二、公立醫院傳統財務管理模式的不足

（一）財務信息化程度低，系統應用范圍有限

當前許多公立醫院的財務信息化程度較低，在開展會計核算工作的過程中，依然采用人工模式，工作效率偏低，比如一些醫院在編制和執行預算的過程中依然使用表格記錄和整理數據，無法保證數據的可靠性。同時，醫院的財務報銷過于復雜，需要獲得不同層級審批人員的審批，經常出現跑空的問題，嚴重影響了報銷工作的效率。此外，雖然許多醫院都建立了會計核算系統，但是管理會計平臺的應用較少，使得財務信息化范圍受到了限制，不利于醫院財務管理模式的轉型升級。

（二）醫院內部系統集成度低

許多醫院的財務管理系統未能與資產管理、人事管理等系統對接，數據之間無法分享和利用，存在嚴重的“信息孤島”問題。

因為不同系統的供應商存在差異，使得系統之間的數據在規范和標準方面存在較大的不同，系統數據無法兼容，影響了數據資源的有效利用，例如，醫院未能將財務和供應鏈系統聯通，使得資金流、物資流、信息流無法形成閉環，存在著賬目和實物不符的情況。由于各個系統無法有效整合，不但增加了數據收集需要的人力和物力，而且影響了財務管理工作的效率。

（三）缺少動態化的財務風險防控系統

傳統模式下公立醫院財務管理工作的重心都放在事后，缺乏對風險的預測和控制，未能建立起動態的風險管控機制，使得醫院財務風險管理工作存在嚴重的滯后性問題。由于新冠肺炎疫情帶來的影響，醫院的防護成本大幅增加，現金流支出大幅上升，給醫院帶來了巨大的資金壓力，對醫院的風險管控水平和資金調動能力提出了更高的要求。

三、公立醫院智慧財務信息化建設路徑

（一）明確智慧財務信息化建設目標

公立醫院開展智慧財務信息化建設的主要目標是管理水平的提高和醫院價值的增加，通過區塊鏈人工智能大數據等信息技術的應用，將財務與醫院的各項業務融合，積極參與經營活動的管理和控制。

公立醫院要積極參考其他先進醫院的成功經驗，以財務數據管理平臺為切入點，建成高效應用的數據集成管理中心。

同時，要以成本管理、人力資源管理、固定資產管理、績效管理等環節為抓手，制定科學完善的智慧財務信息化建設方案，以會計核算為中心、業務流程為目標、資源投入為抓手、價值管理為基礎，不斷優化集中運營管理平臺[2]。

（二）統一財務數據平臺，建立智能化數據分析決策中心

一方面，加強會計核算。公立醫院要與政府會計有效對接，更新內部會計軟件，建立科學完善的會計核算機制，積極利用核算系統開展智能分類賬的設置，按照政府會計制度提出的有關要求建立雙分錄、雙核算和雙報表模式。同時，財務人員要積極利用智能財務軟件，動態查詢日常工作，提高軟件應用的準確度，滿足各項工作的實際需求。

另一方面，搭建數據集成平臺。醫院要將信息化系統與業務系統有效對接，完成數據的收集和分析。收集入院、急診、出院等數據，收集醫療物資使用情況及衛生耗材、藥品、資產等數據。全面梳理內部固定資產情況，保證賬目和實物之間的一致性。收集人力資源成本數據。通過信息化系統，醫院可以將業務環節中的各類數據傳送到核算軟件中，自動生成會計憑證，推動醫院業財一體化模式的構建。

（三）升級會計核算軟件，奠定新會計準則順利實施的基礎

在會計核算工作開展過程中，新的會計制度要求公立醫院實行平行記賬模式，對符合條件的業務事項進行會計核算和預算核算，分析其中出現的差異，這不但使會計核算工作的管理范圍得到延伸，而且加大了工作的難度。新的會計制度重新規定了資產負債的會計核算范圍，要求公立醫院要將無形或者固定資產在進行攤銷或者購置時依據資金來源差異開展明細會計核算。公立醫院要積極進行財務管理信息化系統的建設，提高各項工作的質量和效率，通過信息化技術科學設計軟件系統，優化內部功能模塊，使內部對照和勾稽關系等設置得更加合理，減少人工操作造成的失誤[3]。

在平行記賬方面，在開展各項經濟事務時要建立規范的財務會計和預算，使財務人員在進行數據分錄后，系統可以自動生成預算會計分錄。在信息化系統中，公立醫院要科學設計業務場景，使工作人員可以選擇匹配的模板開展賬目記錄，在完成有關業務處理以后，利用自動憑證模塊在系統內生成記賬憑證。

在期末結轉方面，在預算會計和財務會計期末都要開展業務結轉工作。在信息化系統中，管理人員要設計結轉收入和支出模板，為財務人員開展收入和支出業務提供便利。

在盈余和預算結余偏差的調節方面，公立醫院要編制本期盈余和預算收入支出結余偏差調節表，通過信息化管理系統能夠自動生成調節表，自動檢測財務和預算之間的收支差距，保證差異調節表的準確性。在設計報表體系方面，信息化系統要統一設計和管理財務報表和預算報表等，滿足新會計制度提出的要求。

（四）建設業財一體化平臺，加快實現集約化、標準化、自動化財務處理

公立醫院為了提高內部控制水平，要積極構建對賬數據系統和票據管理系統，保證收入數據的可靠性，要重視報銷環節的管理，將報銷審批轉移到網絡上進行，通過預算管理優化資源配置，對資金收支實施全流程管理，實現業財一體化。

1.收入內部控制系統

賬目核對系統。醫院要加強對資金支付方式的管理，將網銀交易數據引入賬目核對系統的管理范圍，自動完成賬目核對，避免出現賬目錯誤或者遺漏問題。

票據管理系統。醫院要將所有票據的管理納入信息化系統的管理范圍，包括入院、門診費用收取的票據、稅務繳納票據等，確認物資采購、領取、入庫等，自動完成核銷，實現票據的全流程管理[4]。

2.報銷管理系統

科研項目報銷管理系統。公立醫院要將科研項目報銷管理系統與財務預算等系統有效對接，實現資金流、業務流和信息流的一體化管理。該系統的主要業務包括課題的申報、預算的編制、費用的報銷、成果的考核等，能夠覆蓋到經費使用的全過程，使醫院資金支出更加規范和合理。醫院要整理科研費用項目，組織財務部門和科教部門人員核對臺賬，將數據記錄到歷史卡片中，確定規范的報銷流程，將審批工作轉移到線上，提高報銷工作的質量和效率。

網絡審批報銷。醫院要搭建報銷業務平臺，將個人報銷業務納入管理范圍，使員工可以進行單據的掃描和上傳，將所有的審批工作轉移到線上，加快審批速度。

銀醫互聯。醫院要將報銷系統通過互聯網與銀行的內部系統有效連接，使所有的費用報銷都通過網絡銀行進行打卡，實現報銷流程的規范化和款項支付的實時化。

預算管理系統。醫院要對預算管理進行科學的頂層設計，建立醫院、歸口科室、業務科室共同參與的預算管理組織結構，使歸口科室在預算管理中的關鍵職能得到充分發揮，以資源利用效率為指標，將資源分配與業務的開展有效對接，使預算管理與戰略規劃具有一致性。

（五）優化運營管理平臺，提高醫院內部資源運營效率

1.成本核算系統

公立醫院要以有關規定為依據構建成本核算系統，完成對醫院各個流程和環節的成本的全面核算，包括科室成本、床日成本、診次成本、病種成本、項目成本等。管理人員要將運營管理的各個部門劃分為不同的責任單元，調整醫院內部員工的工作崗位，科學整理收費病種和項目，盤點和清查各類固定資產，細化分解費用項目，精簡間接分攤項目，提升成本核算工作的合理性和規范性，為費用支出的控制提供依據，為預算管理工作提供參考。

2.運營決策分析管理平臺

公立醫院建立全科室成本核算機制后，要搭建運營管理分析平臺，與醫院內部各個系統有效對接，合理調整各個層級的組織架構，滿足不同維度的管理需求。管理人員要加強對大數據技術的應用，建設運營數據中心，科學設置核算分析指標，利用信息系統在數據分析方面的優勢，實現數據分析結果的可視化管理，及時識別出醫院運營中存在的各類問題，為領導決策的制定提供輔助。同時，通過運營結果的績效評價，可以激發各個科室參與平臺運營和管理的積極性，使各科室負責人更加重視運營質量和經濟效益。

四、結語

“互聯網+醫療”模式的不斷發展和新醫改政策的持續推進，對醫院的經營管理水平提出了更高的要求。公立醫院要順應時代發展需求，積極推動財務信息化建設，樹立正確的財務理念，確定財務信息化建設目標，通過搭建數據平臺、升級會計核算軟件、優化運營平臺、加強業財融合等措施，推動醫院財務管理模式向著智能化和信息化發展，為各項工作的順利開展提供保障。

參考文獻：

[1]周敏，馮珍慧，李蕓達，等.大型公立醫院智慧財務信息化建設規劃實踐路徑及探討[J].現代商貿工業，2020（36）：92-95.

[2]田清.關于集團財務強管控模式下的財務信息化建設策略研究[J].市場周刊：商務營銷，2021（12）：133-134.

[3]趙昕昱，操禮慶，操樂勤，等.安徽省立醫院智慧財務建設實踐[J].財務與會計，2020（05）：58-61.

[4]楊鑫，王海濤.財務智能化視角下公立醫院會計信息化建設研究[J].中國總會計師，2021（15）：115-116.