兒童結核病應如何防治？

結核是常見的傳染性疾病，以肺結核多見，結核菌素可經血液播散至其他部位導致結核疾病，如骨結核、腸結核、腎結核等。結核病好發于免疫力低下的人群，如兒童、老年人，尤其是兒童，因兒童表達能力差，不能準確描述癥狀，易造成病情的延誤。本文通過科普的方式介紹兒童結核病的防治措施。

做好自我保護措施

兒童免疫力較低，容易遭受各種病原體的侵害，因此對兒童來說做好自我保護尤為重要。第一，盡量不要到人群密集的地區，如超市、室內游樂園等場所，這些地方人流量大，長時間不通風換氣，容易導致細菌過度滋生。第二，有外出需求時應做好防護措施，如佩戴醫用口罩，醫用口罩對于防止細菌、病毒的傳播有效果，對于過敏體質的兒童來說，也可以有效防止灰塵和花粉的吸入，避免誘發呼吸道疾病。第三，減少外出就餐的次數，因病原體易附著在餐具表面，隨食物進入人體，容易引發疾病。第四，兒童的分辨能力和自控力差，容易輕易接受陌生人的喂食，應告訴兒童堅決不可以接受陌生人的食物，避免食用含有病原體的食物而造成機體損傷。第五，讓兒童保持良好的個人衛生，堅持每天早晚刷牙各1次，保證口腔的衛生，避免口腔細菌繁殖而導致各種感染；飯前便后都要洗手，清除接觸到的細菌；蔬菜和水果等應清洗干凈再入口。

增強免疫力

提高兒童免疫力是預防結核病的重要措施之一。新生兒盡可能選擇母乳喂養，母乳含有大量的免疫球蛋白，可以增強新生兒的抵抗力。大齡兒童適當增強體育鍛煉，如跳繩、足球、跑步等，每日運動時間在1小時左右，規律性的運動不僅能提高兒童的抵抗力，還能促進骨骼的發育和食欲的增長，適當的運動鍛煉有利于兒童的成長發育。

一些兒童有挑食的問題，長時間挑食會導致營養元素攝入不均衡，機體免疫力差。因此應幫助兒童解決挑食的問題，每餐都要攝入蛋白質、脂肪、纖維素、維生素、碳水化合物，飲食結構多元化能促進兒童健康成長，豐富的營養元素不僅可以滿足兒童生長的需求，還能增強機體的免疫力。

保證充足的睡眠時間，避免熬夜等不良生活作息，兒童每天的睡眠時間至少保持在8小時以上，充足的睡眠有利于兒童分泌各種激素，同時可以幫助免疫系統更好地發揮作用。鼓勵兒童多曬太陽，紫外線具有很強的殺菌能力，半小時內就可以殺死一些細菌。此外，適當的紫外線照射，能幫助人體吸收鈣、磷等營養物質，具有增強體質的效果，同時曬太陽還有預防近視的作用。

預防接種

預防接種是增強抗體最直接的方式。卡介苗是用于預防兒童結核病的疫苗，在我國屬于一類疫苗和免疫規劃疫苗，新生兒一般需要在出生24小時內完成接種，出生時因健康等原因未接種卡介苗或接種沒有成功的嬰幼兒爭取在12月齡內完成接種。

接種疫苗必須到正規的疫苗接種中心進行。對于感冒、發熱或者服用某些藥物的兒童，接種期限可以適當延長，等到病情穩定后再進行接種，接種前告知醫生服用過的藥物，由醫生判斷是否符合接種標準；對于需要再次接種的疫苗應做好記錄，到時間后再次接種疫苗。

良好的居住環境

居住環境的選擇以通透、明亮為主，不要居住在陰暗、潮濕的環境，這種環境容易導致細菌生長，長時間居住不利于兒童的生長發育；定期進行室內通風換氣，每周至少2次，每次通風時間至少30分鐘以上，通風換氣可以促進空氣的流通，避免室內空氣污染，避免螨蟲和霉菌滋生；保持室內的衛生，良好的衛生條件可以有效減少病原體；勤換洗貼身衣物，包括衣服、被子、床單等，減少螨蟲的滋生。

隨時就診檢查

一旦出現咳嗽、咳痰、發熱等不適癥狀，應立即到正規醫院接受治療，不要自行購買藥物，避免因自身對疾病的診斷能力不足，而耽誤疾病的最佳治療時機；要認真聽取醫生的建議，家長不可根據主觀意見拒絕給兒童進行檢查，更不要去非正規的地方接受治療。

遠離結核病人群

健康兒童要遠離已經確診的結核病患者，非必須情況不與結核病患者面對面交流，保持距離在2米以上；不與結核病患者及其家屬一同進食、游玩，減少直接接觸和間接接觸。

積極治療

對于已經確診的結核病患者，應積極配合治療，做好結核信息的填報，接受系統、全面的抗結核治療，足量足療程治療，不能中途放棄治療。

1.抗結核治療

應用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結核藥物，控制結核桿菌在體內的擴散。

2.其他藥物治療

促紅細胞生長素，可幫助結核患者消耗狀態的改善，促進結核患者的恢復。

3.手術治療

膿腫切開引流，將膿液排出體外，減少膿腫對周圍組織的侵襲和破壞，減輕感染癥狀，但不能耐受手術者不宜切開引流。

藥物和手術等治療的同時，應關注兒童心理健康問題，鼓勵兒童建立治療信心，保持積極的心態，避免家長的不良情緒影響兒童的情緒。

定期復查

對已經康復的結核病患者應每年至少進行1次檢查，檢查項目包括胸部CT（或原發結核處的CT），血常規、C反應蛋白、紅細胞沉降率等炎癥指標，痰液檢查等項目；如遇異常指標應開展相應的輔助檢查。

高危人群篩查

對于接觸過結核病患者的高危人群，如出現咳嗽、咳痰等癥狀，要盡快去醫院進結核菌素試驗、胸片檢查等結核篩查，排除感染肺結核的可能。如果兒童連續咳嗽、咳痰超過2周，要立即去醫院檢查。