血清PCSK9水平對老年非酒精性脂肪性肝病動脈粥樣硬化程度及預后的判斷價值

李少君 李靜 于佳新

研究發現,與非NAFLD人群相比,NAFLD患者發生動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)的風險顯著增高,且患者的主要死因是心腦血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)而非肝硬化[1]。如何早期識別老年NAFLD患者是否發生MACCE并盡早進行干預是提高生活質量的關鍵。前蛋白轉化酶枯草溶菌素9(pro-protein convertase subtilisin/kexin 9,PCSK9)是前蛋白轉化酶家族成員,其功能變化參與了心腦血管疾病的進展及動脈硬化的過程[2]。吳娜瓊等[3]研究發現,血清PCSK水平越高,Gensini冠狀動脈病變積分越高,發生動脈硬化程度越高,發生MACCE的風險也越高,提示其可能成為老年NAFLD患者發生MACCE風險的診斷標志物。本研究探討血清PCSK水平與NAFLD患者動脈硬化程度的關系及其對患者發生MACCE風險的預測價值。

資料與方法

一、一般資料

納入2020年4月至2021年4月在唐山市中醫醫院、唐山市人工醫院就診的NAFLD患者254例,其中男172例,女82例,年齡(68.2±5.1)歲,多支病變229例。納入標準:①符合NAFLD的相關診斷標準[4];②對本試驗知情且自愿參與者。排除標準:①導致脂肪肝的特定疾病(如病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷等);②合并肝臟、腎臟等其他臟器功能損傷者;③惡性腫瘤晚期患者、伴有重度創傷性疾病者、全身性感染患者;④近期使用皮質類固醇藥物治療者。

二、收集資料

收集患者的臨床資料(包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙、他汀類藥物使用情況)、生化指標[超敏C反應蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、PCSK9、三酰甘油(triglycerides,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及脂蛋白a[lipid protein(a),Lp(a)]、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、天冬氨酸轉氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸轉氨酶(alanine transaminase,ALT)水平。

三、動脈硬化嚴重程……

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