基于列線圖評(píng)價(jià)代謝相關(guān)脂肪性肝病與高血壓心腦血管事件的關(guān)系

夏芳 趙嵐 石一夫 孟祥英 趙倩 王曉今 盛富強(qiáng)

代謝相關(guān)脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD),曾用名非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是最常見(jiàn)的慢性肝病,影響全球約1/3的人群[1-2]。MAFLD不再考慮飲酒或合并其他肝臟疾病等排他性疾病,其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于脂肪肝的病理組織學(xué)、影像學(xué)或血液標(biāo)志物等證據(jù),同時(shí)滿足以下3項(xiàng)條件之一:超重或肥胖,2型糖尿病,或者代謝功能障礙[2]。

多項(xiàng)研究提示,NAFLD[3-5]和MAFLD[6, 7]均與心腦血管事件的發(fā)生存在相關(guān)性。然而,兩者均存在巨大的異質(zhì)性,不同患者存在不同的危險(xiǎn)因素及合并癥,使脂肪肝患者心腦血管事件的預(yù)測(cè)變得極為困難。列線圖(nomogram)可將logistic或cox回歸預(yù)測(cè)模型的結(jié)果可視化,多用于診斷或疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)或預(yù)后預(yù)測(cè)[8]。Nomogram在腫瘤疾病的診斷和生存預(yù)測(cè)方面應(yīng)用廣泛,目前也用于各種臨床事件尤其是心腦血管事件的預(yù)測(cè)[9]。

目前仍缺乏基于nomogram評(píng)價(jià)MAFLD是否影響高血壓患者心腦血管事件發(fā)生的預(yù)測(cè)模型。本研究分析高血壓患者M(jìn)AFLD的臨床特點(diǎn),構(gòu)建和驗(yàn)證基于logistic回歸模型的高血壓患者心腦血管事件的nomogram預(yù)測(cè)模型,評(píng)價(jià)MAFLD對(duì)于心腦血管事件發(fā)生的影響,旨在為高血壓心腦血管事件的個(gè)體化預(yù)測(cè)和治療提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

資料與方法

一、臨床資料

選取2019年1月至2022年6月上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院心血管科和內(nèi)分泌科收治的1 385例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)研究對(duì)象符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)自訴臨床確診的高血壓;(3)正服用高血壓藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)既往明確診斷心腦血管事件病史;(2)繼發(fā)性高血壓;(3)存在惡性腫瘤;(4)資料不全或失訪。……