不同劑量阿帕替尼聯合卡瑞利珠單抗對肝癌患者晚期治療的療效及安全性觀察

朱加作 趙吉光 程志原

肝細胞癌的發病率高且預后生存較差[1-2]。卡瑞利珠單抗是2019年5月在國內獲批上市的新型生物靶向抗腫瘤制劑,可抑制程序性死亡受體1(PD-1),具有提高機體免疫T細胞活性的作用,增強T細胞對腫瘤細胞的免疫監視[3-4]。肝細胞癌作為典型的富血管腫瘤,其多個病理階段均與新生血管的生成密不可分,阿帕替尼是2014年10月經國家食品藥品監督管理局批準上市的生物靶向藥,目前國內應用逐漸成熟,可抑制血管內皮生長因子受體2(VEGFR-2)活性[5-6]。然而阿帕替尼雖能夠抑制腫瘤新生血管生成,隨著給藥劑量的提高是否會增加手足綜合征、皮膚瘙癢、腎性蛋白尿等不良反應發生風險仍無統一定論[7-8]。鑒于此,為進一步明確阿帕替尼在晚期肝細胞癌治療中的安全性區間,現選取68例晚期肝細胞癌患者進行前瞻性研究,為后續臨床實踐的安全用藥提供參考。

資料與方法

一、研究對象

2017年10月至2020年10月宣城市中心醫院收治的晚期肝細胞癌患者68例,該研究經院內醫學倫理院委會討論通過,患者家屬簽署知情同意書。隨機分為高、低劑量組,各34例。低劑量組女13例,男21例;年齡48～80歲,平均(64.34±7.02)歲;肝功能Child-Pugh分級:B級24例、A級10例;BCLC分期:C期34例;合并乙型肝炎28例;合并糖尿病12例;合并高血壓16例。高劑量組年齡49～80歲,平均(64.51±6.93)歲;女15例,男19例;肝功能Child-Pugh分級:B級22例,A級12例;BCLC分期:C期34例;合并乙型肝炎30例;合并糖尿病13例;合并高血壓16例。2組一般資料比較差異無統計學意義。納入標準:①病理檢測證實為肝細胞癌[9];②年齡>18歲;③預計生存期>6個月;④健康狀況評分>65分。排除標……