卡瑞利珠單抗聯合侖伐替尼治療不可切除肝細胞癌的療效和安全性

錢厚龍 李陽 朱翔 路逵

我國肝細胞癌(HCC)的發病率在各種惡性腫瘤中占第4位,大多繼發于慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化[1-2]。肝切除是HCC首選的根治方法,可使患者獲得長期生存[3]。大多數HCC確診時已處于疾病的中晚期,靶病灶腫瘤體積相對較大,剩余肝體積不足,加上不同程度的肝硬化,無法進行大范圍肝切除術,經典化療方案、單獨或聯合應用經肝動脈化療栓塞術(TACE)、射頻消融和放療等方法的效果也不盡如人意[4]。近年來,晚期HCC的分子靶向治療和免疫治療等全身系統治療得到快速發展[5]。侖伐替尼是一種新型的多激酶抑制劑,能抑制多種細胞因子生成,是晚期HCC的一線分子靶向藥[6];卡瑞利珠單抗作為新一代程序性死亡受體-1(PD-1)抑制劑,能抑制T細胞和多種細胞因子水平,調節免疫功能[7]。侖伐替尼聯合PD-1對HCC具有顯著的抗腫瘤活性,能提高晚期HCC的肝切除轉化率[8]。本研究探討侖伐替尼聯合卡瑞利珠單抗對不可切除HCC的臨床療效和可行性。

資料與方法

一、一般資料

選擇2020年1月至2021年12月泰州市第二人民醫院腫瘤科收治的不可切除HCC患者33例,經過篩選后將26例作為研究對象。使用計算機SAS統計軟件進行隨機數字表示法,并征得根患者的知情同意,分為觀察組(n=15)與對照組(n=11)。觀察組中男性11例,女性4例;年齡46～70歲;體質量41～75 kg;病程2～10個月;BCLC分期為B期3例,C期12例;Child-Pugh分級為A級11例,B級4例;ECOG評分0～2分;合并HBV感染4例,合并血管侵犯5例。對照組中男性8例,女性3例;年齡47～68歲;體質量42～77 kg;病程2～10個月;BCLC分期為B期2例,C期9例;Child-Pugh分級為A級8例,B級3例;ECOG評分0～2分;合并HBV感染3例,合并血管侵犯4例?！?br>