慢性乙型肝炎抗病毒治療過程中臨床終點事件精準預測體系的建立

楊梅 呂運海

慢性乙型肝炎(CHB)是一種因感染HBV所致的慢性傳染性疾病[1]。國內肝癌和肝硬化患者中,因CHB所致的占比80%和60%[2]。全國最新體檢數據提示,農村21～49歲群體中,HBsAg陽性男性占比6%[3-4]。該疾病目前以抗病毒治療為主,可抑制病毒的復制,緩解肝纖維化和肝細胞炎性壞死,提升患者生活質量。抗病毒治療雖有一定成效,但是仍無法起到根治作用,也無法抑制部分患者疾病進展,出現肝細胞癌、肝硬化、肝纖維化,甚至是死亡。可準確預測終點事件并進行針對性干預是改善預后的關鍵。近幾年,國內外學者建立多個預后預測系統,如Child-Turcotte-Pugh(CTP)分級、終末期肝病模型(MELD)、MELD-Na評分、Fontana-Index,均有不同優勢和缺點[5]。一個最佳的預后預測體系需要同時存在敏感度與特異度。因此創建一個可以準確預測CHB患者預后的體系較為關鍵。本研究建立預后預測體系,并與現有幾種體系進行對比分析,旨在創建符合CHB抗病毒治療過程中臨床終點事件精準預測的體系。

資料與方法

一、一般資料

選擇2017年2月—2020年1月期間安陽市第五人民醫院進行抗病毒治療的200例CHB患者為研究對象,收集所有患者臨床資料。其中男性125例、女性75例,年齡27～61歲,平均年齡(43.69±4.59)歲。病程為7個月～5年,平均病程為(2.79±1.08)年。終點事件定義為肝細胞癌、肝硬化、肝纖維化、死亡。所有患者隨訪12個月,40例有終點事件組、160例未有終點事件組。

入組標準:①所有符合CHB診斷標準的患者進行抗病毒治療;②患者HBsAg陽性持續6個月以上或者有CHB病史;③目前HBsAg、HBV DNA檢測陽性;④患者抗病毒治療持續12個月;⑤所有患者入組時無肝硬化、無肝纖維化或者肝細胞癌;⑥患者間隔3個月入院進行臨床檢查一次;⑦患者年齡18～65歲。……