重癥加強治療病房肝衰竭患者的臨床特征及生存分析

牛丹 張倩楠 白惠惠

重癥加強治療病房(intensive care unit,ICU)是重癥醫學學科的臨床基地,是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室[1]。肝衰竭是由多種因素引起的嚴重肝臟損害,病死率極高。人工肝是治療肝衰竭的有效方法之一,其中非生物型人工肝廣泛應用于臨床,包括血漿置換、膽紅素吸附、血液濾過、雙重血漿分子吸附系統、分子吸附再循環等。但多年來,對肝衰竭的定義、病因、分類、分型、診療、預后評估等問題國內外仍不斷在探索。目前認為,年齡、總膽紅素、凝血酶原時間、國際標準化比值等單因素以及終末期肝病模型(MELD)等多因素預后評價模型對肝衰竭患者預后評估有一定價值[2]。現就我院ICU 2019年至2021年收治的140例接受人工肝治療的肝衰竭患者的臨床特征及預后生存情況進行分析如下。

資料與方法

一、對象

選取2019年1月—2021年12月陜西省人民醫院ICU收治的診斷符合我國《肝衰竭診治指南(2018年版)》標準[1],且行人工肝治療的140例肝衰竭患者為研究對象。納入標準:①年齡≥ 18歲;②符合肝衰竭的診斷標準[2];③符合人工肝治療指征[3]。排除標準:疾病終末期狀態或不可逆性疾病如惡性腫瘤等。

二、方法

記錄患者的年齡、性別、病因、主要并發癥/合并癥(肝性腦病、電解質紊亂、急性腎損傷)、肝衰竭分類及分期、實驗室檢查(TBil、PTA、INR、SCr、UREA、WBC、Hb、PLT、PCT),計算入院確診時的MELD評分、APACHE Ⅱ評分。所有患者均接受常規內科綜合治療,包括保護肝細胞膜、抗氧化、降低肝細胞炎癥、改善微循環、血漿、白蛋白支持等治療;結合患者病因、并發癥選擇相應治療。……