2012至2021年北京佑安醫院HBV相關慢加急性肝衰竭患者住院費用分析

李珊珊 徐曼曼 楊雪 陳煜

慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure, ACLF)是在慢性肝病基礎上出現的急性肝功能失代償,病情復雜兇險,短期病死率為50%～90%[1-3]。我國乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染所致ACLF最為多見,其治療困難、周期長,大量消耗醫療資源,給患者家庭和社會帶來的經濟負擔不容忽視。本研究回顧性分析了HBV-ACLF的患者病歷首頁資料,了解患者一般情況,住院費用及其構成,分析住院費用的影響因素,提出相應建議,為控制和管理HBV-ACLF患者醫療費用提供參考依據。

資料與方法

一、研究對象及納排標準

數據來源于病案統計室信息系統,收集北京佑安醫院2012年1月至2021年12月住院且主要診斷為HBV-ACLF的1 247例患者住院費用信息。納入標準:HBsAg和(或)HBV DNA陽性6個月以上;慢性肝炎、代償期肝硬化及失代償期肝硬化診斷依據《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[4];ACLF符合《肝衰竭診療指南(2018年版)》[5]診斷標準:在慢性肝病基礎上,短期內出現急性肝功能失代償和肝功能衰竭的臨床表現,患者黃疸進行性加深,血清TBil≥10×正常值上限或每日上升17.1 μmol/L,有凝血功能障礙,PTA≤40%(或INR≥1.5)。排除標準:①慢性HCV感染;②合并自身免疫性、藥物性、酒精性、遺傳代謝性肝病;③孕產婦;④行肝移植術;⑤行與肝衰竭無關的手術如胃腸穿孔手術、痔瘡手術、疝修補術等;⑥合并惡性腫瘤、艾滋病、紅斑狼瘡、嗜血細胞綜合征、慢性腎功能衰竭。排除住院時間<3 d,以及在統計分析過程中住院費用、日均費用、住院天數離群值的患者。

本研究方案經由首都醫科大學附屬北京佑安醫院倫理委員會審批(LL-2020-178-K)。由于本研究為回顧性隊列研究,免除患者知情同意。

二、研究方法

收集患者性別、年齡、住院天數、是否參保、離院方式等一般信息。……