補(bǔ)腎益氣活血方治療羊水過(guò)少臨床妊娠結(jié)局觀察

王夢(mèng)麗,方小茹,吳麗敏,欒紅兵

羊水過(guò)少是妊娠晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,是指婦女懷孕后期羊水量<300 mL或超聲檢查提示羊水最大暗區(qū)垂直深度(amniotic fluid volume,AFV)≤2 cm,或者羊水指數(shù)(amniotic fluid index,AFI)≤5 cm[1]。羊水是維持胎兒生命和生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵因素,可以起到保護(hù)胎兒的作用,適量的羊水可以避免胎兒臍帶受到外界或周圍組織的壓迫,防止胎兒因臍帶受壓而發(fā)生缺氧。相關(guān)研究表明,在一些超聲應(yīng)用相對(duì)廣泛的地方,約0.5%～8%的孕期女性會(huì)經(jīng)歷羊水過(guò)少帶來(lái)的傷害[2]。羊水過(guò)少的臨床癥狀多不典型。孕婦一般只是感覺(jué)到腹部不適,腹圍和子宮底的高度相較于正常妊娠時(shí)要小。若胎盤功能減退,孕婦往往會(huì)感覺(jué)到胎兒胎動(dòng)次數(shù)減少。羊水過(guò)少對(duì)胎兒的預(yù)后有很大影響,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起胎兒肺發(fā)育不全、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、吸入性肺炎等[1,3]。目前西醫(yī)治療羊水過(guò)少的一些常規(guī)方法主要有羊膜腔灌注、靜脈補(bǔ)液、擴(kuò)大血容量等,但臨床治療效果并不顯著[4]。中醫(yī)在治療羊水過(guò)少上有著悠久的歷史,具有毒副作用小、療效好等優(yōu)勢(shì)。本研究通過(guò)觀察兩組治療前后的相關(guān)指標(biāo)及妊娠結(jié)局,評(píng)估補(bǔ)腎益氣活血方治療羊水過(guò)少的臨床效果,為臨床治療羊水過(guò)少提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月至2022年4月在中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的羊水過(guò)少患者40例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組,每組各20例。納入標(biāo)準(zhǔn):① 符合羊水過(guò)少診斷及辯證標(biāo)準(zhǔn);② 無(wú)其他妊娠合并癥者;③ 均已簽署知情同意書且愿意配合的患者;④ 單胎。排除標(biāo)準(zhǔn):① 合并其他妊娠疾病者;② 雙胎或多胎;③ 既往行胎兒系統(tǒng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者;④ 羊水穿刺發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常者;⑤ 合并胎膜早破者。兩組患者年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照第9版《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]羊水過(guò)少診斷標(biāo)準(zhǔn):B超檢查妊娠晚期AFI≤5 cm或AFV≤2 cm。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦科學(xué)》胎萎不長(zhǎng)[6]及《中醫(yī)診斷學(xué)》[7]擬定的:① 腎虛:腰膝酸軟,頭暈耳鳴,精神不振,舌淡,苔白,脈沉或細(xì)弱;② 血瘀:時(shí)有小腹疼痛,肌膚甲錯(cuò),舌紫黯或有瘀斑、瘀點(diǎn),脈沉澀或弦澀;③ 氣虛:神疲乏力,少氣懶言,舌淡,苔薄,沉細(xì)或緩弱或脈虛;④ 陰虛:口燥咽干,手足心熱,少寐盜汗,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù);⑤ 血熱:心胸?zé)?渴喜冷飲,小便黃赤,大便干結(jié),舌紅,苔黃,脈數(shù);⑥ 血虛:頭暈眼花,心悸寐少,皮膚不潤(rùn),面色萎黃或蒼白,舌淡,苔少,脈細(xì)無(wú)力。具備以上每個(gè)辯證要點(diǎn)中的2項(xiàng),結(jié)合舌苔、脈象即可診斷。

1.3 治療方法

對(duì)照組予常規(guī)補(bǔ)液治療(乳酸鈉林格注射液500 mL+維生素C 2.0 g+生理鹽……