羅哌卡因復合氫嗎啡酮用于硬膜外分娩鎮痛對產程的影響

周子瑜,徐世琴,沈曉鳳

硬膜外分娩鎮痛是目前緩解產程中宮縮痛的主要方式,常使用低濃度局麻藥配伍阿片類藥物。近期一些研究表明硬膜外分娩鎮痛可能會引起產程延長及非自然分娩率升高[1-5]。這些不良結果被認為可能是硬膜外羅哌卡因引起的運動阻滯導致的[6]。盡管目前臨床上運動阻滯的發生率很低,但硬膜外鎮痛可能會影響產程而中途關閉鎮痛泵,嚴重影響產婦的滿意度。本研究旨在探討羅哌卡因復合氫嗎啡酮是否會影響產程從而對分娩結局產生不良影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2021年10月至2022年1月南京醫科大學附屬婦產醫院收治的280名產婦作為研究對象,采用隨機數字表法將其分為羅哌卡因+氫嗎啡酮組(RH組)和單純氫嗎啡酮組(H組),每組140例。納入標準:ASA I-II級,年齡20～40歲,單胎、足月、頭位初產婦。排除標準:BMI≥30 kg/m2、長期服用鎮靜鎮痛藥物、高危妊娠(妊娠期高血壓疾病、子癇前期、胎盤早剝等)、有椎管穿刺禁忌證等產婦。本研究經南京醫科大學附屬婦產醫院倫理委員會批準(寧婦倫字2021KY-028號),入組產婦均簽署知情同意書。

1.2 鎮痛方法

當產婦宮口開至1～3 cm且有鎮痛的需求時,選擇L2-3間隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后向頭側放置硬膜外導管3～4 cm,給予試驗劑量1.5%利多卡因3 mL(含腎上腺素1∶200 000),觀察5 min確認導管位置正常后,連接并開啟ZZB-300型全自動鎮痛泵。鎮痛泵藥物濃度分別為0.1%羅哌卡因+15 μg/mL氫嗎啡酮及40 μg/mL氫嗎啡酮。給藥方式采取全程患者自控鎮痛模式,首劑給予10 mL,PCA 10 mL,無背景劑量,鎖定時間為20 min。……