應用傾向得分匹配法分析組合干預措施對宮頸球囊相關產褥感染的影響

鄧糧,梁瑞霞,陳景輝

引產是最常見的產科干預措施,促子宮頸成熟是促進宮頸變軟、變薄并擴張,降低引產失敗率,縮短引產到分娩時間的重要因素。目前促宮頸成熟的方式主要有藥物性(前列腺素制劑)和機械性兩種[1]。近期大量研究表明,一次性宮頸擴張球囊用于足月引產相對于傳統前列腺素制劑具有室溫下穩定性、安全性高的特點,且能提高引產效果,縮短產程,已廣泛應用于臨床[2]。但宮頸球囊相關產褥感染風險常常被忽略,研究表明宮頸球囊增加產褥感染10%～11%[3-6],產褥感染是導致產婦住院時間延長、醫療費用增加的重要原因[7-9]。有報道指出,宮頸球囊相關產褥感染與球囊取出后破膜時機、放置時無菌操作等相關[4,10],本研究以此為基礎,探討采取組合干預措施對宮頸球囊相關產褥感染的影響。

1 對象與方法

1.1 研究設計

本研究采用歷史對照研究方法。選取2017年3月1日至2022年2月28日廣州市番禺區婦幼保健院住院分娩置入宮頸球囊孕產婦1 094例作為研究對象。納入標準:放置宮頸球囊孕婦。排除標準:放置前已確診或潛在的生殖道感染、膿毒血癥孕婦,且未治愈者。2017年3月1日至2021年2月28日住院分娩置入宮頸球囊孕婦640例為對照組。2021年3月1日至2022年2月28日住院分娩置入宮頸球囊孕婦454例為干預組。所有孕婦均簽署知情同意書,本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 研究方法

對需要引產的孕婦行Bishop評分,評分<6分,符合使用適應證者,使用Cook公司生產的促子宮頸成熟球囊。

1.2.1 對照組 (1)放置前:產婦取膀胱截石位,用0.5%碘伏消毒陰道及宮頸?！?br>