子宮肌瘤在妊娠期發展的多因素分析及其對妊娠結局的影響

潘娜娜,徐運川

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤,好發于30～50歲女性,育齡期女性的發病率約33%～50%[1]。年齡達50歲時,子宮肌瘤的累計發病率高達70%～80%[2-3]。妊娠合并子宮肌瘤為產科常見的合并癥,隨著近年來生育年齡的推遲,其發病率呈逐年上升趨勢。子宮肌瘤對妊娠及分娩的影響與肌瘤類型及大小有關,可導致流產、早產、胎膜早破、胎位異常、產后出血等并發癥[4-5]。子宮肌瘤的發病機制尚不明確,目前認為子宮肌瘤具有類固醇激素依賴性的特征,肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是其發生發展的重要原因之一[4]。妊娠期高激素水平能夠促進子宮肌瘤的生長,但目前國內外關于妊娠期子宮肌瘤生長規律及發展模式的研究尚存在爭議[5]。鑒于子宮肌瘤的高發病率及所導致的潛在產科并發癥,探討妊娠期子宮肌瘤的轉歸具有重要的臨床意義。本文回顧性分析不同孕周子宮肌瘤的直徑變化,探究肌瘤在妊娠期的生長規律及對妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月至2020年12月于六安市人民醫院產科門診圍保建檔、順利分娩的妊娠合并子宮肌瘤的患者為研究對象,共107例。

納入標準:① 經超聲發現子宮肌瘤者;② 按照人民衛生出版社《婦產科學》第九版診斷依據,符合子宮肌瘤和妊娠的診斷[6];③ 妊娠期間未服用雌孕激素及其他保胎藥物。

排除標準:① 多胎妊娠;② 剖宮產史、子宮肌瘤剔除術史、子宮縱隔切除術史者;③ 子宮畸形者;④ 合并子宮腺肌病或子宮腺肌瘤者;⑤ 合并有心腦血管疾病、腎功能不全、造血系統或內分泌等嚴重疾病者;⑥ 孕期超聲資料信息欠缺者;⑦ 失訪者。……