細胞學P16、HR-HPV、液基細胞學預測高級別宮頸癌前病變的分層研究

趙芳,馬德勇,王婷婷,張巖,董穎,趙健*

宮頸癌是全球女性第四高發的惡性腫瘤,盡管宮頸癌病因明確,宮頸癌疫苗逐漸普及,但疫苗效益滯后,現階段高質量的宮頸癌篩查仍然是降低我國宮頸癌病死率的最有效手段之一[1]。常用的宮頸細胞學檢查(LBP)和高危HPV檢測都有各自的弊端,且疫苗時代一定程度上帶來了HPV疫苗覆蓋的基因分型感染率的下降,宮頸癌篩查策略也需作出相應調整。因此急需反映宮頸癌真實進展情況的生物標志物,以優化篩查策略,提高識別高級別癌前病變的效能。

P161INK4a(P16)是一種細胞周期蛋白依賴性激酶抑制劑,其過度表達可以作為HPV感染整合到宿主染色體的標記,并反映HPV感染所致的細胞異常增殖狀態[2]。目前有兩種P16檢測方法,一種是組織病理學P16,其作為輔助診斷方法廣泛應用于更精準地判斷高級別病變[3]。但組織學P16標本獲取需在有創的陰道鏡活檢下取宮頸活組織標本進行,我國陰道鏡從業人員不足和技術不平衡在一定程度上限制了P16在高級別宮頸病變識別的優勢。另一種是細胞學P16,使用宮頸癌篩查的LBP檢測后剩余的標本進行,無創,近幾年逐漸受到宮頸病變醫生的認可。美國陰道鏡和子宮頸病理協會提出基于風險分層的陰道鏡檢查[4],并對有潛在高級別病變風險的女性進行管理。本研究對大樣本的宮頸癌篩查細胞學、高危HPV以及細胞學P16結果進行風險分層分析,評估其對高級別病變的預測意義,以期為我國疫苗后時代宮頸癌篩查提供依據。……