子宮頸癌患者治療后中遠期下尿路癥狀分析

薛亦偉,和瑞菊,王匯中,莊新榮,陸葉*

早期子宮頸癌常用術式為廣泛子宮切除+盆腔淋巴結切除術,5年生存率已達到90%,但是由于其病變位置的特殊性,術中很難避免傷及周圍組織,術后的輔助治療也可能導致并發癥的產生,其中以下尿路癥狀最為常見[1-2],嚴重影響患者的生活質量。根據國際尿控學會(International Continence Society,ICS)2002年發布的標準,LUTS是指下尿路功能與結構的改變,從而導致整個排尿周期出現各種不正常的臨床癥狀和表現[3],可分為儲尿期癥狀(如尿急、尿頻、尿失禁、夜尿等)、排尿期癥狀(如尿痛、排尿困難、尿流變細等)、排尿后癥狀(如排尿后滴瀝、尿不盡等)。已有多項研究表明,宮頸癌手術會對膀胱功能產生影響[1,4],然而先前的研究大多局限于術后早期,隨訪時間多在術后2年之內[5-6],關于術后中遠期LUTS的研究較少。本研究對在北京大學第一醫院進行手術治療的宮頸癌患者進行問卷調查,評估了328例早中期宮頸癌患者治療后LUTS的現狀,并分析其影響因素。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2010年1月至2020年8月在北京大學第一醫院婦產科接受手術治療的宮頸癌患者為研究對象。共隨訪了328例,隨訪時長13～138個月,中位時長46個月,患者年齡27～71歲,平均(47.5±9.0)歲,臨床分期均在IA～IIA期,根據患者的具體情況選擇全子宮切除術(筋膜外)、次廣泛子宮切除術以及廣泛子宮切除術,必要時進行盆腔淋巴結清掃術,手術入路包括開腹和腹腔鏡?；颊邔ψ约旱牟∏槌浞至私?排除了泌尿外科以及盆底修復術后、腫瘤轉移或復發、合并其他惡性腫瘤、精神性疾病等情況?！?br>