聚焦超聲治療宮頸鱗狀上皮內病變的研究進展

彭雁,常淑芳

宮頸鱗狀上皮內病變(squamous intraepithelial lesion,SIL)是一組與宮頸癌密切相關的宮頸病變,包括低級別鱗狀上皮內病變(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和高級別鱗狀上皮內病變(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL),常發生于25～35歲婦女[1]。主要是通過行宮頸癌篩查或婦科檢查發現病變,經過宮頸癌篩查的三階梯程序,最后經組織病理學診斷為宮頸SIL,而根據組織病理學又分為LSIL和HSIL,LSIL包括子宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)1級,HSIL包括CIN2級和CIN3級[2]。宮頸SIL的自然轉歸有消退、持續和進展三個方向,根據宮頸SIL患者的組織病理學結果、細胞學結果、轉化區類型、年齡和有無生育要求等進行綜合評估,以采取不同的處理方式[3-4],常見的治療方法分為兩大類:消融治療和切除治療[5]。隨著三孩政策的全面開放,宮頸SIL患者保留宮頸的完整性成為一種趨勢。而聚焦超聲(focused ultrasound,FUS)作為一種治療宮頸SIL的新型消融方法,因其有效性及安全性成為大家關注的焦點,本文就FUS治療宮頸SIL的研究進展進行綜述。

1 FUS治療宮頸LSIL的動物實驗研究

關于FUS 治療宮頸SIL的動物實驗鮮有報道。2016年,付貞花等[6]采用原位埋線法建立昆明小鼠子宮頸LSIL模型,隨機分為FUS治療組及對照組(各20只),對照組采用假照處理。治療2周后對小鼠宮頸組織進行蘇木素伊紅染色(hematoxylin-eosin staining,HE染色)和免疫組織化學檢測,并計算FUS治療的有效率,發現FUS治療組的治療有效率為75%,小鼠宮頸組織中的p16和Ki-67的表達顯著低于對照組,且對照組的病變消退率為0%,提示FUS可有效治療宮頸LSIL,防止病變進一步進展,促進宮頸組織恢復正常,目前暫未見FUS治療宮頸HSIL的動物實驗研究報道。……