路徑健康教育管理與童趣化護理應用于過敏性紫癜患兒中的效果

劉亞南

【摘 要】目的 探究采用路徑健康教育管理聯(lián)合童趣化護理方案在過敏性紫癜患兒護理中的應用效果。方法 選取2021年9月-2022年12月我院收治的30例過敏性紫癜患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組15例。對照組為常規(guī)護理方案，觀察組為路徑健康教育管理聯(lián)合童趣化護理方案，比較兩組心理狀態(tài)、依從性、生活質量以及護理滿意度。結果觀察組干預后學校恐怖、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖、軀體性恐怖評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后的社會功能、情感功能、生理功能及角色功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 路徑健康教育管理與童趣化護理方案在過敏性紫癜患兒中的應用效果確切，可緩解患兒負面情緒，改善患兒依從性，提高生活質量和護理滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】過敏性紫癜；路徑健康教育管理；童趣化護理；心理狀態(tài)

中圖分類號：R473文獻標識碼：A文章編號：1004-4949（2023）05-0110-04

Effect of Path Health Education Management and Childlike Nursing in Children with Henoch-Sch？nlein Purpura

LIU Ya-nan

（Department of Pediatrics， Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine， Shandong University， Weihai 264200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of path health education management combined with childlike nursing program in the nursing of children with Henoch-Sch？nlein purpura. Methods Thirty children with Henoch-Sch？nlein purpura admitted to our hospital from September 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 15 cases in each group. The control group was given routine nursing program， while the observation group was given path health education management combined with childlike care program. The psychological state， compliance， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After intervention， the scores of school terror， generalized anxiety， separation anxiety， social terror and somatic terror in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The compliance of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of social function， emotional function， physiological function and role function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of path health education management and childlike nursing program in children with Henoch-Sch？nlein purpura is effective， which can alleviate the negative emotions of children， improve the compliance of children， improve the quality of life and nursing satisfaction， and is worthy of clinical application.

【Key words】Henoch-Sch？nlein purpura； Path health education management； Childishness nursing； Psychological state

過敏性紫癜（henoch-Sch？nlein purpura）是一種多見于學齡前兒童的過敏性血管炎性病變，常由患兒飲食不潔、藥物以及其他過敏原引發(fā)，且臨床上多見于春秋季節(jié)[1]。患兒發(fā)病時會伴有大小不一的皮膚瘀斑，還會出現(xiàn)嘔吐、關節(jié)腫痛等癥狀，嚴重時甚至會出現(xiàn)腸套疊以及急性腎衰，對患兒的健康成長極為不利，雖然部分患兒可自然痊愈，但多數(shù)患兒仍須及時進行就醫(yī)[2-4]。由于患兒年齡較小，自制力、語言表達能力以及對醫(yī)護人員的配合度較低，因此在治療期間離不開護理人員的護理干預方案[5，6]。常規(guī)護理往往忽略兒童群體的特殊性，只關注病情歸轉，護理效果不佳；路徑健康教育管理系統(tǒng)化為患兒及家屬科普疾病相關知識，同時聯(lián)合童趣化護理，可減輕患兒不適感，同時提高患兒依從性，臨床應用廣泛。基于此，本研究旨在探究路徑健康教育管理與童趣化護理方案聯(lián)合應用于過敏性紫癜患兒中的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東大學附屬威海市立醫(yī)院2021年9月-2022年12月收治的30例過敏性紫癜患兒作為研究對象。納入標準：①所有患兒來院后經(jīng)臨床檢驗被確診為過敏性紫癜，且患者年齡均在3～10歲之間；②基礎資料完整。排除標準：①合并有精神系統(tǒng)疾病；②患兒情緒波動較大，依從性差；③患兒中途因個人原因退出此次醫(yī)學研究。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組15例。對照組男9例，女6例；年齡4～9歲，平均年齡（6.17±1.54）歲。觀察組男10例，女5例；年齡3～10歲，平均年齡（6.32±1.78）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，患兒家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組為常規(guī)護理，具體措施如下：護理人員告知患兒以及家長患兒用藥以及日常生活飲食等方面的注意事項等基礎干預措施。觀察組為路徑健康教育管理聯(lián)合童趣化護理，具體措施如下[7-9]：①路徑健康教育管理干預：護理人員共同討論適合患兒病情特點的管理方案，動態(tài)監(jiān)測患兒病情轉歸情況，并對患兒及其家長科普過敏性紫癜相關健康知識，糾正患兒欠佳的個人飲食作息以及衛(wèi)生習慣；發(fā)放健康手冊，并告知患兒及其家屬健康手冊中相關內(nèi)容對患兒臨床癥狀好轉的積極作用，以提高患兒及其家長對健康手冊的重視程度；引導患兒家長輔助護理人員監(jiān)督患兒遵醫(yī)囑按時服藥，防止病情加重；②童趣化健康宣教干預：用患兒樂于接受的游戲形式來科普過敏性紫癜健康知識，并鼓勵患兒用語言描述、表達過敏性紫癜的相關健康知識，患兒回答完畢后，護理人員予以適當獎勵，并糾正患兒欠妥之處；告知患兒不良服藥、日常飲食作息等習慣對患兒病情好轉的負面作用；患兒家屬在照顧患兒過程中，通過聊天讓患兒感受到家屬的關愛及精神支持，患兒內(nèi)心的安全感得以增加；③童趣化認知干預：用誘導式提問來激發(fā)患兒對未知健康知識的興趣；讓患兒用小紅花標記在其認為正確的過敏性紫癜日常行為上，將小黑花標記在其認為錯誤的日常行為上，并詢問原因，可鞏固患兒對過敏性紫癜相關健康知識的醫(yī)學認知水平。

1.3 觀察指標

1.3.1心理狀態(tài) 測評指標為兩組干預前后的學校恐怖、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖以及軀體性驚恐等5個維度的41個條目，測評依據(jù)為兒童焦慮性情緒障礙篩查表（Screen for Child Anxiety Emotional Disorders，SCARED），分值為0～82分，測評得分越低代表患兒的心理狀態(tài)水平越佳。

1.3.2依從性情況 以我院自制的《患兒依從性量表》進行評估，主要包括飲食依從性、運動依從性、服藥依從性和情緒管理依從性，共20個條目，每個條目的最低分和最高分為1分和4分，總分為80分，評分60～80分則判定為完全依從，評分40～59分則判定為部分依從，評分<40分則判定為不依從；依從率=完全依從率+部分依從率。

1.3.3生活質量 以兒童生活質量量表（PedsQL）為標準，對兩組生理功能、情感功能、角色功能以及社會功能等4方面的生活質量進行測評，得分越高代表患兒的生活質量越佳。

1.3.4護理滿意度 以我院自制的護理滿意度調查問卷進行測評，滿分100分，根據(jù)得分分為滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）和不滿意（<60分），滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組干預后學校恐怖、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖、軀體性恐怖評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性情況比較 觀察組依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.615，P=0.032），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 觀察組干預后社會功能、情感功能、生理功能及角色功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.615，P=0.032），見表4。