孕婦需警惕妊娠合并癥

妊娠合并癥不僅會(huì)對(duì)孕婦身體健康產(chǎn)生較大威脅，還會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。本文就妊娠合并癥預(yù)防知識(shí)進(jìn)行科普，希望孕婦能夠獲得滿(mǎn)意的妊娠結(jié)局，確保母嬰健康。

妊娠合并癥特征

妊娠合并癥指女性未孕前或者妊娠期間出現(xiàn)的非妊娠所引發(fā)的疾病，如心臟病、貧血、糖尿病等。哪怕妊娠結(jié)束，疾病仍然可能存在，對(duì)女性健康有著較為嚴(yán)重的影響。以妊娠合并心臟病為例，屬于產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一。由于妊娠子宮增大，血容量增多，加重了心臟負(fù)擔(dān)，分娩時(shí)子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產(chǎn)后循環(huán)血量的增加，此時(shí)原本有心功能不全的孕婦可能出現(xiàn)心力衰竭的情況。同時(shí)，由于長(zhǎng)期慢性缺氧，可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。

妊娠合并癥類(lèi)型

妊娠合并癥類(lèi)型相對(duì)較多，比較常見(jiàn)的有以下五類(lèi)。

妊娠高血壓

多見(jiàn)于孕前或者孕12周內(nèi)，患者多有典型的特發(fā)性高血壓癥狀，即并非懷孕所致高血壓。懷孕20周后出現(xiàn)高血壓，收縮壓超過(guò)140 mmHg，舒張壓超過(guò)90 mmHg；或者妊娠后期血壓對(duì)比早期收縮壓升高30 mmHg以上，對(duì)比舒張壓升高15 mmHg以上，都可診斷為妊娠高血壓。

先兆子癇

妊娠高血壓同時(shí)伴有水腫、蛋白尿，都可看作先兆子癇的癥狀，尤其在伴有抽搐癥狀時(shí)要格外注意，會(huì)對(duì)母嬰生命安全造成極大威脅。

妊娠合并慢性腎炎

在過(guò)去，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦有慢性腎炎，要立即終止妊娠。而近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，監(jiān)護(hù)治療高危妊娠慢性腎炎手段較為多樣，妊娠成功率不斷提高。

妊娠合并肺結(jié)核

非活動(dòng)性肺結(jié)核病變范圍有限，對(duì)母嬰健康、胎兒發(fā)育無(wú)顯著影響。活動(dòng)性肺結(jié)核，尤其已經(jīng)引發(fā)心肺功能不全者，妊娠期間很可能出現(xiàn)病情持續(xù)惡化，胎兒也會(huì)因?yàn)槿毖酢I(yíng)養(yǎng)不足，出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死亡等。

妊娠合并心臟病

會(huì)增加孕婦分娩時(shí)心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的可致心功能下降，甚至引發(fā)死亡。臨床發(fā)現(xiàn)，妊娠合并心臟病長(zhǎng)期占據(jù)著妊娠合并癥死亡的首要位置。

妊娠合并癥產(chǎn)生的原因

導(dǎo)致妊娠合并癥原因多種多樣，如早產(chǎn)、產(chǎn)前出血、子宮頸閉鎖不全、胎膜早破、早期孕出血、胚胎萎縮等。從現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎位不正、胎兒子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、胎膜早破等會(huì)導(dǎo)致妊娠合并癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅升高。需要注意的是，女性在早期懷孕時(shí)，可能出現(xiàn)血樣狀陰道分泌物，或者陰道出血等癥狀，有的甚至?xí)休p微下腹疼痛。上述不良表現(xiàn)可能是正常生理征象，也有可能早期孕出血或者胚胎萎縮所致，此時(shí)必須盡快就醫(yī)檢查，以確定病因后進(jìn)行針對(duì)性治療，這是降低妊娠合并癥發(fā)生率的必要舉措。

妊娠合并癥的預(yù)防

注重孕前檢查

要預(yù)防妊娠合并癥，孕婦必須在正確認(rèn)識(shí)其病理特征及危害性的基礎(chǔ)上，從自身做起，養(yǎng)成良好的保健意識(shí)，比如注重孕前檢查、提前做好備孕計(jì)劃。尤其自身體質(zhì)不是很好、有家族遺傳疾病的女性，更要預(yù)先制訂完善的孕前檢查方案，最好每項(xiàng)檢查秉持能做則做的原則。

提高睡眠質(zhì)量

無(wú)論是備孕階段還是早期妊娠，女性必須結(jié)合實(shí)際情況合理規(guī)劃工作和生活，決不能因?yàn)橥饨缫蛩兀瑢?dǎo)致睡眠質(zhì)量受到影響。特別是備孕期女性，睡眠不足不僅會(huì)影響免疫力，受孕成功率也會(huì)大幅下降。即使最終成功受孕，后續(xù)妊娠合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。所以，需要為孕婦創(chuàng)造舒適安靜的居住環(huán)境，以提高睡眠質(zhì)量，這是預(yù)防妊娠合并癥的有力舉措。

制訂健康飲食方案

孕婦應(yīng)遵循少食多餐、口味清淡、多元搭配的飲食原則，適度多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)、維生素豐富的食物，每天補(bǔ)充人體所需脂肪酸，能量補(bǔ)足方面按照原先飲食基礎(chǔ)上增加1.26 kJ即可，還要適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、葉酸。飯后室內(nèi)稍微活動(dòng)后便可臥床休息，以預(yù)防早產(chǎn)。在孕中晚期，及時(shí)根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食方案。

謹(jǐn)遵醫(yī)囑定時(shí)產(chǎn)檢

很多孕婦在懷孕早期可能身體無(wú)異常癥狀，便會(huì)下意識(shí)輕視甚至忽視產(chǎn)檢。殊不知，定時(shí)產(chǎn)檢可以幫助孕婦、家屬、醫(yī)生迅速掌握母嬰身體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不良問(wèn)題，從而第一時(shí)間采取干預(yù)措施。尤其雙胎妊娠，必須定時(shí)產(chǎn)檢，才能最大限度避免出現(xiàn)妊娠合并癥。

針對(duì)妊娠合并癥的健康宣教

醫(yī)務(wù)人員必須針對(duì)常見(jiàn)妊娠合并癥做好全方位的健康和宣教。例如：（1）在對(duì)有先兆早產(chǎn)高危因素的孕婦進(jìn)行健康宣教時(shí)，必須主動(dòng)配合醫(yī)生，平時(shí)少去或者不去人流密集場(chǎng)所，避免感染、外傷。（2）保持良好心態(tài)，防止突發(fā)意外對(duì)精神的傷害。（3）指導(dǎo)孕婦健康飲食，避免偏食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等問(wèn)題。（3）適度鍛煉，增強(qiáng)孕婦機(jī)體免疫力。（4）注重生育規(guī)劃，謹(jǐn)防人工流產(chǎn)。（5）若孕婦先兆早產(chǎn)合并胎膜早破，必須引導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息，不可隨意抬高臀部，謹(jǐn)防逆流導(dǎo)致羊膜腔感染的情況出現(xiàn)。（6）孕婦外陰要保持清潔狀態(tài)，避免感染。（7）根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)給予孕婦保胎藥物，以穩(wěn)定其心率。需要注意的是，用藥期間孕婦出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促等癥狀，必須第一時(shí)間報(bào)備主治醫(yī)生以及時(shí)處理。（8）告知孕婦胎監(jiān)目的、自數(shù)胎動(dòng)的必要性，發(fā)現(xiàn)異常胎動(dòng)，比如胎動(dòng)過(guò)多、胎動(dòng)過(guò)少，必須立即報(bào)備。（9）增強(qiáng)和孕婦的溝通交流，態(tài)度要溫和、真誠(chéng)，積極答疑解惑，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（10）針對(duì)過(guò)期妊娠，要從強(qiáng)化圍生期保健層面入手，保障孕婦定期產(chǎn)檢，及時(shí)核實(shí)孕周，最大限度避免妊娠合并癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（11）叮囑孕婦若超出預(yù)產(chǎn)期1周還未臨產(chǎn)，必須到醫(yī)院做專(zhuān)項(xiàng)檢查。（12）確保孕婦每日進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，妊娠合并癥對(duì)于女性健康乃至生命安全有著較為嚴(yán)重的影響。因此，為了最大限度降低妊娠合并癥發(fā)生率，廣大育齡女性群體必須從注重孕前檢查、提高自身睡眠質(zhì)量、制訂健康飲食方案、謹(jǐn)遵醫(yī)囑定時(shí)產(chǎn)檢等方面做起，從而獲得滿(mǎn)意的妊娠結(jié)局。