九宮腹部經絡推拿在老年便秘患者中的應用

摘要：目的 探究九宮腹部經絡推拿在老年便秘患者中的應用效果。方法 以2022年3月～2023年5月我院收治的100例老年便秘患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各50例。對照組予以蓯蓉通便口服液治療，實驗組予以九宮腹部經絡推拿法治療，比較兩組治療總有效率、排便相關指標和生活質量。結果 實驗組的治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的82.00%（P＜0.05）；實驗組的首次排便時間、間隔排便時間均顯著短于對照組，實驗組72 h內的排便次數顯著多于對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組PAC-QOL評分顯著低于對照組，實驗組SF-36評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 九宮腹部經絡推拿老治療年便秘效果顯著，可有效促進患者排便，縮短排便時間，提高患者生活質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：便秘；九宮腹部經絡推拿；老年；腸道功能

便秘通常發生在老年群體中，可能與老年人機體功能下降、壓力過大、運動量少等多種因素相關。發病后，患者的臨床癥狀主要表現為排便困難、糞便干結、排便次數少、排便周期延長和糞便量減少等[1～2]。便秘不僅會影響患者的生活質量，還容易引發心腦血管等疾病，對患者的健康威脅性也相對較大[3]。九宮腹部經絡推拿法是一種以中醫臟腑經絡和陰陽五行學為基礎、以洛書九宮圖為指導的推拿術，主要作用在患者腹部，通過刺激患者的局部經絡、穴位從而推動患者的大腸腑氣，改善患者便秘癥狀[4]。本研究旨在探究九宮腹部經絡推拿在老年便秘患者中的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2022年3月～2023年5月我院收治的100例老年便秘患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各50例。對照組男30例，女20例；年齡56～89歲，平均年齡（63.67±3.66）歲。實驗組男28例，女22例；年齡56～88歲，平均年齡（63.23±3.23）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡＞55歲；確診為便秘，臨床表現主要為大便秘結、消化不良、腹瀉、腹脹等；對本次研究知情，表明自愿參與配合實驗開展。

排除標準：妊娠期女性或哺乳期女性；合并惡性腫瘤或其他臟器損傷；合并胃腸穿孔、腹膜炎和內臟出血等癥狀；依從性較差，中途退出研究。

1.2 方法

對照組予以蓯蓉通便口服液治療：指導患者正確飲食，并予以口服蓯蓉通便口服液，起始量每次15 mL，隨后每日3～4次，然后逐漸增加到每次30～45 mL。

實驗組予以九宮腹部經絡推拿法治療：首先，指導患者仰臥位、放松四肢，使雙手自然平放在身體兩側。護士站在患者右側，并且將兩手五指并攏，在患者的九宮5區處交叉位置，前臂放松，將力量匯集于腕關節，連同前臂以運太極的形式展開順時針按摩，從五環區以循環摩揉的方式展開，一直到患者全腹，遵循九宮圖上5～1～3～9～7的順序進行推揉。其次，“太極”小回環揉臍。護士需要將雙手拇指指腹對置貼于患者的九宮5區，其他手指翹起，隨后以5區為按摩中心，以逆時針方向進行圓形旋轉按摩，一直到全腹，順序為九宮圖上的5～2～4～8～6逆時針順序，60次/min，每次干預3 min。并進行以下動作。

（1）“一”形推腹。護士五指并攏，指尖朝下，將雙手手掌分別平貼在患者的九宮5區，在拇指處用力，分別向兩側展開外推力，一直到3區、7區；最后向下個點進行點壓按揉，共按揉5次；隨后回推，再一直回到5區。60次/min，共給予3 min干預。

（2）“m”軌跡運腹。護士將五指并攏，將雙手手掌在患者腹部8區緊貼；隨后向上經3區進行推摩，一直到2區；再從2區出發，經過9區垂直向下，通過5區推摩到1區；此過程形成一個“m”，30次/min，共給予30 min干預。

（3）“米”字軌跡擦腹。在整個軌跡運行過程中，其最后以一個“米”字結束，米字上面的兩點分別為左點和右點，下面的兩筆分別為左撇和右捺，橫的左右兩側分別叫做橫左和橫右，豎的上下兩端分別為豎上和豎下。在進行按揉時，需要遵循從“米”字中心開始，隨后由右捺、橫右、左撇、豎上、豎下、右點、橫左、左點的順序，最后回到“米”子中心。推完一個米子為1次，30次/min，共給予3 min干預。

（4）以“太極”運腹法摩腹2圈為基礎結束整個流程。操作過程中需注意整個手掌不能離開患者的腹部皮膚，需要在患者的皮下做運動軌跡，在操作過程中，需要注意操作頻率的輕重控制，結合患者實際情況進行調整，促進患者皮膚深層透熱，避免對患者造成損傷。每天1次，連續治療3 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率：顯效為患者治療后2 d內可排便1次，便質滑潤，可順利排出；有效為患者治療后可實現3 d排便一次，便質轉潤，但是排便不通暢；無效為患者治療后排便困難等癥狀均未得到明顯改善，甚至出現加重的情況。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組排便相關指標：首次排便時間、間隔排便時間和72 h內排便次數。

（3）比較兩組生活質量：使用SF-36生活質量量表和PAC-QOL便秘患者生存質量表評估患者生活質量，SF-36評分越高、PAC-QOL評分越低，表明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.00統計學軟件，計量資料以（±ss）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

實驗組的治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的82.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組排便相關指標比較

實驗組首次排便時間、間隔排便時間均顯著短于對照組，72 h內的排便次數顯著多于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量比較

治療前，兩組生活質量比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組PAC-QOL評分顯著低于對照組更低，實驗組SF-36評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3討論

便秘是臨床中的常見疾病，多發生在老年群體中，對患者的生活質量、生命健康均會產生較大影響[5]。如果患者沒有得到及時、有效的治療，容易出現各種并發癥。當前，臨床通常應用飲食指導對患者進行治療，并適當予以患者口服緩瀉劑、灌腸等。但臨床上對便秘患者的飲食指導缺乏規范性，導致臨床治療的應用效果差異性較大。緩瀉劑和灌腸等方法的應用僅能暫時緩解患者的便秘癥狀，無法促進患者胃腸功能的恢復，故治療后患者的復發率較高[6]。且藥物治療容易刺激并損傷患者結腸神經黏膜，不利于恢復患者胃腸道傳輸功能，甚至可能導致患者出現菌群紊亂、胃腸功能紊亂等癥狀[7]。因此，探究更為安全、有效的治療方法對便秘患者進行治療十分重要。

中醫學認為便秘屬于“秘結、便閉”等范疇，老年患者大多臟器功能下降，身體素質降低，運動量下降，長期容易發生淤血內阻，氣機紊亂，經氣不暢，導致患者腑氣不通，容易引發患者出現大腸傳導失司等情況，從而降低患者的胃腸運動功能，長期持續后患者將中氣暗耗，津液布散失常，腑氣不通，肝氣郁結，從而導致腸道傳導失常，引發患者便秘[8～9]。

腹部是人體重要部位，通常為五臟六腑之宮城，是陰陽氣血之發源，其中包括肝臟、大腸、小腸、脾胃等，是人體進行上下交通的重要樞紐，且腹部分布著胃經和脾經等重要經絡，是人體調節胃腸功能的重要基礎[10]。九宮腹部經絡按摩法可實現對患者腹部的全方位刺激，振奮胃腸之氣，調節人體氣機，實現對人體經絡的疏通，調節臟腑功能，實現大腸傳導。此外，刺激患者腹部穴位經絡可實現對天樞穴、中脘等穴位的刺激，調節患者臟器，對患者疾病的治療具有積極意義[11]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組首次排便時間、間隔排便時間均顯著短于對照組，72 h內的排便次數顯著多于對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組PAC-QOL評分顯著低于對照組更低，實驗組SF-36評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，九宮腹部經絡推拿老治療年便秘效果顯著，可有效促進患者排便，縮短排便時間，提高患者生活質量，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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